Область головы и шеи отличается очень близким расположением множества жизненно важных структур. В этой связи для предотвращения летального исхода или инвалидизирующих осложнений чрезвычайно важно выявление патологических состояний и повреждений, требующих неотложного вмешательства.
В данной статье рассматриваются возможные причины, связанные с анатомической локализацией, что определит действия при практической необходимости.
1. Кровотечение после тонзилэктомии:
- При отхождении корок на миндаликовой пазухе на 7-10 день после операции
- При аспирации сгустков из миндаликовых пазух, кровотечение может уменьшиться или прекратиться в результате сокращения сосудов
- При продолжающемся кровотечении выполняется катетеризация вены с введением жидкостей
- Исследование крови на гемоглобин и гематокрит
- Плотно прижать нишу, гемостатические препараты
- При отсутствии эффекта пациента направляют в операционную
2. Инфекции:
а) Ангина Людвига:
— Двустороннее воспаление подкожно-жировой клетчатки с вовлечением полости рта
— Отек и инфильтрация мягких тканей шеи, слюноотделение, дыхательная недостаточность
— Язык смещен кверху
— Возможно быстрое развитие непроходимости дыхательных путей
— Трахеотомия в сознании для обеспечения дыхательной функции
— Дренирование подподбородочного пространства через наружный кожный разрез, внутривенное введение антибиотиков
б) Паратонзиллярный абсцесс:
— Односторонняя боль в ухе, боль при глотании (одинофагия), смещение малого язычка, тризм слюнотечение, речь будто с горячей картофелиной во рту, возможно развитие непроходимости дыхательных путей
— Разрез и дренирование через полость рта, посев
— Антибиотики
