Пример диагностики нарушения слуха при рассеянном склерозе
Женщина, 42 лет с жалобами на слух, которые возникли в результате рассеянного склероза. За два года до обследования, пациентка отметила эпизод диплопии, сопровождавшийся покалыванием и слабостью в левой ноге. Эти симптомы постепенно купировались, однако возникли в более тяжелой форме годом позже. В итоге был диагностирован рассеянный склероз. Среди жалоб отмечались неопределенные проблемы со слухом, особенно при наличии фонового шума.
Иммитансная аудиометрия отражала нормальную функция среднего уха, характеризуясь тимпанограммой типа А, нормальным статическим иммитансом и нормальным правым и левым не перекрестными рефлексами. Однако перекрестные рефлексы отсутствовали с обеих сторон. Эта необычная картина соответствовала нарушению уровня центральной проводящей системы, а именно нарушениям в нижних отделах ствола мозга.
Тональная аудиометрия представлена на рисунке ниже. Определяется двухсторонняя среднечастотная сенсоневральная тугоухость умеренной степени выраженности, что нередко при заболеваниях ствола мозга.
Результаты надпорогового распознавания речи отличались от нормы на обоих ушах. Хотя процент распознавания слов был в норме в условиях тишины, результаты исследования в конкурирующем шуме были плохими, что демонстрирует рисунок ниже. Дихотические тесты были в норме. Результаты исследования вызванных потенциалов также соотносились с дисфункцией ствола мозга.
Слева не было отмечено никаких волн после волны II, а справа ничего не регистрировалось после волны III.
Результаты аудиометрического обследования 42-летней женщины с рассеянным склерозом.
Результаты тональной аудиометрии (А) отражают умеренную двухстороннюю низкочастотную тугоухость.
Результаты речевой аудиометрии (Б) отражают снижение максимальной разборчивости и нисходящий эффект в условиях распознавание фраз при конкурирующем шуме.
