Лучевая терапия может использоваться и как дополнение к хирургическому лечению (до и/или после резекции), и в качестве радикального лечения, целью которого является сохранение целостности и функции пораженного органа. Роль лучевой терапии и ее исходы в зависимости от конкретной локализации злокачественных опухолей описаны ниже.
Как правило, предпочтительным методом лечения при опухолях полости рта I-II стадий является радикальная хирургическая резекция с селективной шейной лимфодиссекцией. Возможно назначение адъювантной химиотерапии при периневральном или лимфатическом распространении опухоли, а также при неясных границах опухоли.
При опухолях III—IV стадии радикальную хирургическую резекцию часто дополняют лучевой терапией (возможно в сочетании с химиотерапией). К факторам, которые говорят в пользу необходимости проведения лучевой терапии, относится перилимфатическая, сосудистая или периневральная инвазия опухоли, поражение лимфоузлов IV уровня, наличие нескольких очагов опухоли.
Положительные границы первичной опухоли и экстракапсулярное ее распространение говорят в пользу необходимости назначения химиотерапии в дополнение к лучевой терапии. У пациентов из группы высокого риска, получающих адъювантную лучевую терапию, окончание курса лечения не должно превышать 11 недель с момента операции.
У неоперабельных пациентов с местно-распространенными опухолями стандартом лечения остается комбинация лучевой и химиотерапии. При проведении радикальной лучевой терапии используют комбинацию брахитерагши с наружной дистанционной лучевой терапией, исход чаще всего благоприятный.
