Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Цитология (гистология) биопсии среднего, внутреннего уха при воспалении и опухоли

Хронический средний отит, встречающийся во всех возрастных группах, характеризуется лимфоплазматической инфильтрацией слизистой среднего уха. Возможно формирование грануляционной ткани с появлением полипов, которые пролабируют в наружный слуховой проход через перфорацию в барабанной перепонке. Холестероловые гранулемы возникают вследствие появления участков кровоизлияния.

Затем следуют фиброз и кальцификация барабанной перепонки (тимпаносклероз), воспаление сосцевидного отростка (хронический мастоидит), эрозия крыши барабанной полости с пролабированием тканей мозга в среднее ухо (энцеалоцеле). Также в среднем ухе могут развиваться специфические воспалительные процессы, аналогичные таковым в полости носа и околоносовых пазухах: саркоидоз, гранулематоз Вегенера, туберкулез, грибковые инфекции и другие.

Холестеатома среднего уха возникает вследствие формирования ретракционных карманов плоскоклеточного эпителия барабанной перепонки, либо в результате плоскоклеточной метаплазии, которая происходит вследствие хронического воспаления. Гистологически она аналогична холестеатоме наружного слухового прохода.

Аденомы среднего уха представляют собой доброкачественные эпителиальные пролиферации уплотненных мелких желез, выстланные одним слоем кубического или цилиндрического эпителия. Также из подобного эпителия возможно образование шнайдеровских папиллом среднего уха (обычно инвертированной папилломы), который гистологически идентичны таковым в полости носа и околоносовых пазухах. К хористомам среднего уха относятся хористомы слюнных желез и глиальная гетеротопия, при которых в среднем ухе обнаруживают фрагменты слюнных желез или глиальную ткань, соответственно.

Цитология (гистология) биопсии уха при холестеатоме
Холестеатома среднего уха возникает вследствие формирования ретракционных карманов барабанной перепонки с плоскоклеточным эпителием, либо в результате плоскоклеточной метаплазии,
которая происходит вследствие хронического воспаления. Гистологически она аналогична холестеатоме наружного слухового прохода, представляя собой скопления кератина с включениями плоского эпителия.

Параганглии представляют собой скопления нейроэндокринных клеток, происходящих из нервного гребня, которые во время эмбриологического развития мигрируют вместе с черепными нервами, крупными сосудами, вегетативными нервными волокнами и ганглиями. Мы выделяем адреналовые параганглии (секретирующие преимущественно адреналин) и экстраадреналовые параганглии, которые могут быть либо симпатическими (секретирующие преимущественно норадреналин) или парасимпатическими (секретирующие преимущественно дофамин).

Доброкачественные опухоли происходят из экстраадреналовых параганглиев, имеют одинаковое гистологическое строение, и могут возникать, в порядке убывания частоты в области бифуркации общей сонной артерии, среднего уха, блуждающего нерва, дуги аорты, а также в других более редких областях (гортань, глазница, конский хвост, носоглотка и другие). Параганглиомы среднего уха чаще всего спаяны либо с луковицей яремной вены (яремная параганглиома) и, реже, с барабанным нервом (ветвью языкоглоточного нерва) на уровне мыса (барабанная параганглиома). Их общее название — яремно-барабанные параганглиомы.

К другим редким доброкачественным опухолям, иногда встречающимся в среднем ухе, относятся менингиома, шваннома (акустическая невринома) и липома наружного слухового прохода. Среди злокачественных опухолей среднего уха встречаются плоскоклеточный рак, аденокарцинома и другие. Опухоль эндолимфатического мешка (агрессивная папиллярная опухоль среднего уха) имеет низкую степень злокачественности и, как считается, возникает во внутреннем ухе с последующим распространением в среднее ухо.

Может либо встречаться изолированно, либо являться одним из проявлений болезни Гиппеля-Линдау. При микроскопическом исследовании выявляются различные папиллярные, фолликулярные, железистые образования, покрытые рядом цитологически нормальных эпителиальных клеток, описывается инвазия в костные ткани или проникновение в среднее ухо.

Аденома среднего уха
Аденомы среднего уха представляют собой доброкачественные неинкапсулированные эпителиальные образования,
возникающие из мелких желез, выстланы одним слоем кубического или цилиндрического эпителия.
Цитология (гистология) лимфатического узла при параганглиоме
Параганглиома. При микроскопии определяются полигональные нейроэндокринные клетки, пролиферирующие кластерами (zellballen),
между которыми располагаются фиброзные перегородки и редкие, уплощенные поддерживающие клетки (положительные на S-100 и глиофибриллярный кислый белок).

Ключевые моменты:
• При подозрении на неходжкинскую лимфому для исследования биоптата должен использоваться метод проточной цитометрии. Напротив, если клинические данные говорят в пользу ходжкинской лимфомы, весь биоптат должен быть отправлен на морфологическое исследование.
• Тонкоигольная биопсия лимфоузлов позволяет с достаточной степенью точности предположить наличие лимфопролиферативного заболевания, при котором необходимо проведение операционной биопсии (золотого стандарта гистопатологической диагностики заболеваний лимфоидной ткани).
• Желательно всегда сопоставлять друг с другом клинические, рентгенологические и гистологические данные.
• На относительно небольшой анатомической области головы и шеи располагается множество эпителиальных, нервных, респираторных, пищеварительных, мягкотканных, костных, сосудистых и лимфоидных элементов. Патологические процессы данной области по своей сложности превосходят таковые любой другой локализации.
• Многие опухоли головы и шеи обладают схожими структурными признаками.
• При меланоцитарных опухолях криостатный срез должен быть ограничен краями резекции. Морфологическое исследование должно выполняться только после соответствующей фиксации материала.
• Резекция злокачественных опухолей кожи головы и шеи часто может быть выполнена лишь в узких границах резекции. Края резекции должны исследоваться методом экспресс-биопсии замороженных срезов.

- Читать далее "Методы лучевой терапии опухоли головы и шеи"

Оглавление темы "Отоларингология":
  1. Цитология (гистология) биопсии лимфоузлов при воспалении
  2. Цитология (гистология) биопсии лимфоузлов при опухоли
  3. Цитология (гистология) биопсии наружного уха при воспалении и опухоли
  4. Цитология (гистология) биопсии среднего, внутреннего уха при воспалении и опухоли
  5. Методы лучевой терапии опухоли головы и шеи
  6. Варианты сочетания лучевой и химиотерапии опухоли головы и шеи
  7. Методы лучевой терапии при раке полости рта
  8. Методы лучевой терапии при раке ротоглотки
  9. Методы лучевой терапии при раке носоглотки
  10. Методы лучевой терапии при раке гортаноглотки
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: