б) Визуализация:
• Амилоидоз - многофакторное заболевание; выделяют локальную и системную форму
• Область головы и шеи часто поражается при амилоидозе, но вовлечение СЖ наблюдается крайне редко
• Мультифокальное поражение: гипоэхогенные неоднородные узлы/объемные образования неправильной формы в паренхиме
• Уменьшение/отсутствие кровотока в узлах при цветовой допплерографии
• Снижение эхогенности прилежащей паренхимы
• ± лимфаденопатия (реактивная или неопластическая, вследствие дискразии):
о Округлые гипоэхогенные/псевдокистозные узлы, ретикулярная эхоструктура, сохранные/отсутствующие ворота, вариабельная васкуляризация
(Слева) УЗИ, поперечная проекция околоушной железы у пациента с множественной миеломой и гистологически подтвержденным амилоидозом: визуализируются множественные гипоэхогенные неоднородные инфильтраты в поверхностной доле.
(Справа) МРТ (Т1 ВИ С+ FS), аксиальная проекция: визуализируются увеличенные околоушные железы с диффузной неоднородной структурой с обеих сторон. Вовлечены и поверхностные, и глубокие доли.
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: у этого же пациента визуализируются преимущественно солидные гипоэхогенные узлы, разбросанные в жировой ткани заднего треугольника. Обратите внимание, что некоторые узлы окружены гиперэхогенной тканью на периферии вместо гипоэхогенного кортикального слоя.
(Справа) МРТ этой же области: определяется диффузное поражение обеих поднижнечелюстных желез и множественные преимущественно солидные узлы с обеих сторон.
г) Диагностическая памятка:
• Предполагайте амилоидоз СЖ при выявлении гипоэхогенных аваскулярных инфильтратов неправильной формы у пациента с известной плазмоклеточной дискразией или хроническим воспалительным заболеванием
• При подозрении на системный амилоидоз выполняйте КТ/МРТ для выявления состояний, связанных с амилоидозом, и для оценки вероятного системного поражения других зон
