Анализ психопатологических проявлений у больных с пограничными нервно-психическими расстройствами дал возможность К. Г. Дзугаеву выделить три клинические формы: астеническую, обсессивно-ипохондрическую и эксплозивно-возбудимую.
В доступной литературе мы не встретили исследований, посвященных особенностям психопатии у глухонемых. Имеются основания предполагать, что разновидности психопатий у глухих более многочисленны, чем мы приводим в настоящей работе. Дальнейшие исследования в этом плане, вероятно, дадут более обширный материал для анализа. Так или иначе, различные деформации личностной структуры возможны при различных видах деириваций.
Выделяемые нами типы психопатий в известной мере условны, так как в рамках одного типа встречаются и другие психопатологические феномены, однако они чаще являются не доминирующими, а облигатными. Например, можно было бы назвать выделяемый тип не обсессивно-ипохондрическим, а обсессивно-фобическим. Однако мы полагали, что при такой трактовке ипохондрия как бы отодвигается на задний план, в то время как она является ведущей в клинической картине. Точно так же иногда принято выделять психопатию возбудимую и эксплозивную.
У наших пациентов возбудимость и эксплозивность настолько прочно сочетались, что для лучшего понимания мы сочли более подходящим использовать термин «эксплозивно-возбудимый тин». В предложенных обозначениях типов психопатий отражаются ведущие специфические психопатологические нарушения при глухоте.
Астеническая психопатия. В эту подгруппу нами отнесены 19 пациентов в возрасте от 30 до 60 лет с отягощенной наследственностью (психопатия, алкоголизм). Уже в дошкольном возрасте эти пациенты обращали внимание окружающих плаксивостью, частыми жалобами на слабость, быструю утомляемость, головные боли и т. п. Эти явления заметно усиливались в школьные годы. На вызов к доске или при опросе больные давали пассивно-оборонительную реакцию в форме отказа отвечать урок из-за состояния здоровья.
Если получали неудовлетворительную оценку, то очень раздражались, плакали и на долгое время оставались в угнетенно-подавленном настроении. Вне дома тихие, незаметные, они буквально преображались, находясь среди родных: становились требовательными, злобными, недоброжелательными.
Описанная симптоматика постепенно усложнялась к пубертатному периоду. В этот период, особенно с момента начала трудовой деятельности, малейшие трудности и психогенные переживания (чаще семейно-бытового характера) способствовали быстрой астенизации. Больные начинали жаловаться на плохое настроение, слабость, разбитость. Любые замечания со стороны окружающих воспринимались очень остро. В то же время на работе эти больные стремились добросовестно выполнять все поручения и как-то находить общий язык с сослуживцами.
Всякого рода перемены в жизни (вступление в брак, переезд на другую квартиру, смена места работы и т. п.) для больных были крайне тяжелы, являясь сверхсильными раздражителями. Быстро развивалась усталость, появлялись головные боли, раздражительность, расстраивался сон. В период таких декомпенсаций у больных наблюдались явления вегетососудистой дистонии с колебаниями артериального давления, тахиаритмией и пр. Эти состояния затрудняли адаптацию больных. Они нередко были вынуждены перейти на более легкую для них работу.
Психопатические особенности личности обостряли семейные отношения и способствовали разводам.
