Психозы у глухих. Нервно-психические нарушения при поражениях слуха
В плане оценки роли внешних факторов, способствующих возникновению психических нарушений у глухих, представляют интерес экспериментальные данные о сенсорной депривации, поскольку глухие самой жизнью поставлены в особые условия существования. Проблеме экспериментальной сенсорной депривации посвящены многочисленные работы, в которых рассматриваются психопатологические расстройства, развивающиеся в условиях длительной изоляции при сурдокамерных испытаниях, а также при ограничении поступающих в ЦНС человека звуковых, зрительных, тактильных и ироприоцептивных импульсов.
Исследователями описаны разнообразные психические нарушения, возникавшие в этих условиях у обследуемых: иллюзии, галлюцинации (чаще зрительные), симптомы метаморфопсии, явления деперсонализации, нарушения сознания в виде просоночных состояний, сверхценные бредоподобные идеи, нарушение темпа мышления вплоть до «скачки идей», разнообразные аффективные расстройства и пр. [Кузнецов О. Н., Лебедев В. И., Банщиков В. М., Столяров Г. В., Горбов Ф. Д., Космоленский Ф. П., Леонов А. А., Лебедев В. И., Halt R., Goldberger L., 1958; Brownfield С. A., Santoni С].
О. Н. Кузнецов, В. И. Лебедев, В. М. Банщиков, Г. В. Столяров проводили определенные параллели между психозами, развивавшимися в результате изоляции в условиях сурдокамерных испытаний, и реактивными психозами, возникавшими в условиях одиночного заключения, а также эндогенными психозами. Эти исследования показали определенную роль сенсорной депривации в генезе многих психопатологических синдромов.
Особого внимания заслуживает вопрос о состоянии ЦНС при глухоте. В опытах на животных показано, что разрушение периферической части дистантных анализаторов вызывает гибель нейронов в подкорковых отделах и коре головного мозга. Как отмечал Г. К. Ушаков, утрата функции периферического отдела звукового анализатора ведет к гибели нейронов, испытывающих «афферентный голод». Некоторые психологи поддерживают концепцию о комбинированных слухоречевых поражениях, имея в виду органическую патологию в корковом отделе слухового анализатора в случаях недоразвития речи при поражениях слуха [Шкловский М. Л.].
Другие исследователи считают, что при глухоте отсутствуют органические изменения в головном мозге [Выготский Л. С, Ефремов П. Н.].
Имеются лишь единичные морфологические исследования центрального отдела слухового анализатора у глухих, однако число наблюдений недостаточно для окончательных выводов по этому вопросу. Большинство исследователей придерживаются точки зрения о чрезвычайной редкости случаев двустороннего (периферического и центрального) поражения акустического анализатора вследствие органического процесса [Власова Т. А., Преображенский Б. С, Нейман Л. В., Rortmari M.].
Характерно в этом отношении мнение И. Б. Штерна, что «такая глухонемота коркового происхождения относится к величайшим редкостям».
Во второй половине XIX и начале XX столетия появились работы, указывающие на роль поражения органа слуха в возникновении и течении психических расстройств [Jakobi M., Morel В.]. С. А. Беляков указывал на значение нарушений слуха в возникновении как неврозов, так и психозов. В. М. Бехтерев считал, что поражение слухового анализатора является благоприятной почвой для развития психических нарушений. Он наблюдал слуховые иллюзии и галлюцинации при снижении слуха, а также вторично развившиеся при тугоухости своеобразные бредовые идеи.
Исследователи уделяли большое внимание нервно-психическим нарушениям при снижении слуха. Они указывали, что развивающаяся тугоухость является следствием поражения среднего уха при односторонних или двусторонних, острых или хронически протекающих гнойных отитах.
