Обсессивно-фобический и эксплозивно-возбудимые варианты развития глухих детей
В процентном отношении число пациентов с этим вариантом патологического развития личности было значительно меньше (14 человек), чем с астенодепрессивным вариантом, что, по-видимому, в значительной степени отражает распространенность этого болезненного состояния среди населения. Во всяком случае обсессии не являлись доминирующей патологией у обследованных нами лиц.
У подавляющего большинства пациентов данной подгруппы с детских лет отмечались тревожно-мнительные черты характера, особенно четко проявлявшиеся в пубертатном и зрелом возрасте. Какой-либо закономерности, обусловленной полом и возрастом, отметить не удавалось. Среди обследованных почти в равных отношениях были мужчины и женщины различного возраста (от 22 до 57 лет). Социально-бытовые условия у всех пациентов данной подгруппы были относительно хорошими. Тревожно-мнительные черты в виде повышенной ранимости, впечатлительности, эмоциональной неустойчивости, нерешительности им были также свойственны уже в дошкольном периоде и более ярко проявлялись в препубертатном и пубертатном возрасте. У них, как и у большинства обследованных глухих, отмечалось угнетенно-подавленное настроение, сочетавшееся с астеническими расстройствами.
В пубертатном и особенно в зрелом возрасте у пациентов этой подгруппы выявлялась повышенная чувствительность к различным психогенным факторам. При этом у них возникали тревога, страх, угнетенно-подавленное настроение. Зависимости указанных нарушений от времени суток и сезонных факторов проследить не удавалось. На высоте переживаний отмечались вегетососудистые декомпенсации, о которых уже упоминалось выше. Они часто являлись основой различных жалоб ипохондрического характера. В зрелом возрасте такие декомпенсации продолжались иногда до нескольких недель и оказывались настолько выраженными, что больные нуждались в освобождении от работы и лечении (общеукрепляющие и седативныс средства).
Обсессивно-фобические и астенодепрессивиые расстройства постепенно учащались, усложнялись и представляли собой неотъемлемую часть характерологической основы личности. Тревожно-мнительные черты характера становились настолько выраженными, что определили весь стереотип поведения обследованных лиц. Критика к своему состоянию сохранялась, больные активно искали помощи, обращались к врачам различного профиля, но вследствие своих характерологических особенностей постоянно сомневались в том, правильно ли их лечат.
Эксплозивно-возбудимый вариант развития глухих детей
Наряду с астенодепрессивными эксплозивно-возбудимые нарушения были преобладающими в структуре болезненных расстройств у наблюдавшихся нами пациентов. У всех 19 обследованных с эксплозивно-возбудимым вариантом патохарактерологического депривационного развития отмечались наследственная отягощепность и неблагоприятные условия воспитания в детские годы: «кумир» семьи, гиперопека или, наоборот, полное равнодушие родителей к вопросам воспитания, безнадзорность.
В дошкольном возрасте большинству обследованных были свойственны такие черты, как капризность, неустойчивость эмоциональных реакций и инфантильность. В школьные годы они отличались нарушениями поведения, были раздражительными, обидчивыми. Их активное внимание в процессе урока быстро истощалось, они становились рассеянными, непоседливыми, плохо справлялись с заданием. На переменах проявляли чрезмерную подвижность, временами были агрессивны по отношению к сверстникам. Многие из них пропускали уроки и даже убегали из школы-интерната, обнаруживая дромоманические тенденции.
В пубертатном возрасте у больных отмечалась повышенная раздражительность, сопровождавшаяся аффектом гнева с наклонностью к агрессивным действиям. По прошествии этих состояний развивались резкая усталость и угнетенно-подавленное настроение нередко с тоскливостью. Аффекгивные реакции возникали на фоне выраженных вегетососудистых нарушений (покраснение или побледнение кожных покровов, тахикардия, потливость и т. д.).
В зрелые годы пациенты этой подгруппы отличались эмоциональной лабильностью, склонностью к аффективным реакциям, проявлявшимся стойкими субдепрессивными и депрессивными состояниями. Некоторые пациенты испытывали безотчетную тревогу, наблюдавшуюся в основном в утренние часы. В характере мыслительных процессов обращали на себя внимание торпидность, обстоятельность, застревание на второстепенных деталях. В структуре личности обнаруживались такие черты, как бескомпромиссность, повышенная требовательность к людям, эгоцентризм, пунктуальность.
В трудовой деятельности больных отмечались подъемы и спады. Они, как правило, активно и горячо принимались за порученное дело, проявляя при этом деловитость, расторопность и умение, однако довольно скоро наступал спад, и активность резко снижалась. Под любым предлогом больные стремились уйти от дела, так его и не закончив. Из-за неуживчивости, раздражительности и конфликтности их личная жизнь также складывалась трудно. Многие обследованные мужчины находились во втором браке. По служебным характеристикам это были в большинстве случаев довольно способные и активные люди, но крайне неустойчивые в своих эмоциональных проявлениях и привязанностях.
