Психические расстройства при врожденной глухоте. Шизофрения у глухих
Большой интерес представляет изучение психических расстройств при врожденном или рано приобретенном тяжелом поражении слуха, т. е. глухоте. В этом случае факторы частичной сенсорной, социальной и эмоциональной депривации выражены в наибольшей степени и оказывают воздействие на человека с самых ранних этапов его онтогенеза. В. А. Гиляровский писал, что «особенно интересно изучение таких случаев, когда восприятие того или другого органа чувств выпадает с самого начала».
Психические нарушения при врожденной и рано приобретенной глухоте до последнего времени остаются малоизученными. Отмечалось [Solomon L. С.], что психопатологические расстройства, требующие госпитализации, у глухих встречаются в 6 раз чаще, чем у слышащих (с учетом относительной численности глухих в общей популяции).
Авторы, изучавшие особенности шизофрении при глухоте, не выявили существенных различий в симптоматике у глухих и слышащих больных [Altshuler К. Z., Reiner J. D., Denmark J. С, Altshuler К. Z. и др.]. Не отмечено, в частности, доминирования параноидной симатоматики у глухих (по сравнению со слышащими) больных шизофренией. Вместе с тем в клинической картине шизофрении у глухих преобладали на рушения поведения в виде агрессии, импульсивности, эксплозивных реакций, которые в большинстве случаев являлись непосредственной причиной госпитализации.
Ряд исследователей не обнаружили статистически достоверных различий в частоте возникновения шизофрении у глухих и слышащих пациентов [Remvig I., Reiner J. D., Altshuler K. Z. и др.). Эти авторы отмечали также, что различия в риске возникновения шизофрении у глухих и слышащих сиблингов глухих шизофреников незначительны. Кроме того, вероятность заболевания шизофренией глухих и слышащих сиблингов глухих шизофреников, составлявшая в среднем 12—16 %, существенно не отличалась от риска заболевания сиблингов слышаших шизофреников.
По данным J. Remvig, органические психозы наблюдались у глухих в 10 раз чаше, чем у слышащих. Примерно у 50 % глухих с органическими психозами были диагностированы симптомы пигментного ретинита с прогрессирующим снижением зрения. Наиболее многочисленную группу больных в этой работе составляли глухие с «атипичными психозами», которые, по мнению автора, в своем большинстве носили органическую окраску и возникали на фоне интеллектуальной неполноценности.
Из подробного клинического анализа историй болезни, проведенного J. Remvig, следует, что у 50% психически больных глухих причиной поражения слуха был менингит. У половины из обследованных им глухих больных отмечено снижение интеллекта, у многих из них значительное, причем больные не владели даже жестомимическими способами общения. Таким образом, указывает автор, глухонемота у многих из этих больных была не изолированным заболеванием органа слуха, а одним из симптомов более диффузного органического поражения головного мозга.
Больные, у которых нарушение слуха является лишь одним из симптомов диффузного органического заболевания ЦНС и сопровождается выраженной интеллектуальной недостаточностью, требуют отдельного рассмотрения и не могут быть соотнесены с больными, страдающими глухотой без признаков органического поражения ЦНС.
