Преморбидные особенности личности. Личность перед началом паркинсонизма
Преморбидные особенности личности изучались с помощью биографического метода. Был создан специальный вопросник. Однако каких-либо определенных преморбидных личностных нарушений выявить с помощью опросника не удается, что, таким образом, не подтверждает гипотезу о психосоматическом генезе паркинсонизма.
В более ранних исследованиях приводились указания на наличие определенных преморбидных личностных особенностей у такого рода больных. Выделен обобщенный портрет преморбидной личности, характеризуемой как «замаскированная личность» (masced personality»), которая отличается максимальным подавлением внешнего выражения собственных эмоций.
Отмечено, что все больные в преморбидном периоде имели психастенические черты различной степени выраженности. Преморбидные личностные особенности каждого испытуемого оценивались с привлечением для этой цели компетентных специалистов в области психологии, психиатрии и неврологии. Одновременное участие психологов, психиатров и неврологов в этом эксперименте (обследованы 80 больных идиопатическим паркинсонизмом) позволило прийти к выводу, что нет оснований говорить о формировании при паркинсонизме какого-то специфического типа личности.
В то же время удалось обнаружить уже в преморбидном периоде ряд характерных особенностей личности этого типа: консерватизм, обязательность, упрямство, стремление к лидерству с постепенным созреванием враждебности; динамика преморбидной личности характеризуется также формированием аутентичных черт, тенденции к аспонтанности. Конформное поведение больных основано на потребности защитить свою «безопасность» в межличностном общении. У таких больных постепенно «формируется панцирь, в который они себя помещают, чтобы защитить мягкое ядро».
Бус, использовав тест Роршаха, описывает единый тип личности при паркинсонизме. По мнению ряда авторов, характерной чертой личности является тенденция к торможению в онтогенезе произвольных двигательных актов и связанной с ними агрессивности, в результате чего в повседневной жизни не может реализоваться потребная форма самоутверждения личности.
Собственные потребности личности подчиняются ригидным социальным стандартам, что проявляется даже в особой значимости для таких личностей категорий порядка, чистоты, пунктуальности и т. д. и находит свое отражение в особенностях их профессиональной деятельности.
Среди больных, находившихся под нашим наблюдением, часто встречались лица, в преморбидном анамнезе которых имелись указания на фрустрирующие ситуации, особенно в детском возрасте. Детским психотравмам отводится важное место среди других факторов, имеющих значение в генезе паркинсонизма. Они заключались в конфликтных отношениях родителей, ранней утрате отца или матери, сложных отношениях с родителями, алкоголизме отца.
Мы обратили внимание также на особенности семейных (значительный процент незамужних и холостых) и супружеских отношений (нередкое отсутствие детей) больных, находившихся под нашим наблюдением. У половины больных этой подгруппы констатировано вдовство, другую половину составляли лица, никогда не вступавшие в брак. У некоторых пациентов отмечалось позднее начало супружеской жизни, т. е. в возрасте старше 30 лет.
Как и другие авторы, мы неоднократно встречали больных, у которых дебюту или экзацербации заболевания предшествовала психотравма. На значение эмоциональной стабильности преморбидной личности при паркинсонизме указывали также Причард, Шваб и Тильман. Неблагоприятный преморбидный психоанамнез оказывает влияние на последующее отношение больного к своему заболеванию, что также имеет немаловажное значение для характеристики психического состояния больного.
В группе больных, имевших в анамнезе психогении, в том числе в детстве, осознание своего заболевания психологически перерабатывалось в позицию своеобразного социального ухода и повышенной саморефлексии; стресс у таких больных чаще вызывал экзацербацию патологического процесса.
У личностей с невротическими тенденциями (по данным теста Айзенка) при возникновении синдрома паркинсонизма раньше формируется депрессивный синдром. Таким образом, пре-морбидные особенности эмоционально-личностной сферы небезразличны для последующего формирования психопатологических синдромов, так же как и для протекания нормальных психодинамических процессов.