Больной Г., 64 лет, 10/V обратился в консультативную ЛОРполиклиннку 1-й Городской клинической больницы с жалобами на нестерпимый зуд, болезненность, шум в правом ухе. Беспокоили также ощущение заложенности и наличие отделяемого из этого уха. Заболевание началось остро за 3 педели до обращения к нам. Проводилось лечение отоларингологом в районной поликлинике: вливание 3% борного спирта, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО), аутогемотерапия, но все безрезультатно. Раньше заболеваний ушей не было.
Объективно: правое ухо — области сосцевидного отростка, козелка и ушной раковины не изменены и при пальпации безболезненны. Лимфатические узлы околораковинной области не увеличены. Степки слухового прохода на всем протяжении резко гиперемированы, в костной части инфильтрированы, за счет чего в этом отделе имелось сужение слухового прохода; в этом же отделе было патологическое отделяемое, имеющее вид казеозной пробки мягкой консистенции желтовато-серого цвета.
После удаления последнего обозревалась барабанная перепонка: она была гиперемирована, утолщена, опознавательные пункты не были видны. В передиенижнем отделе определялась небольшая центральная щелевидная перфорация. Гнойного отделяемого не было. Отмечено понижение слуха на правое ухо по типу поражения звукопроводящего аппарата. Рентгенологическое обследование височных костей патологии не выявило.
В результате проведенного противогрибкового лечения наступило клиническое выздоровление с полным закрытием перфорации барабанной перепонки.
Больной К., 33 лет 25/II обратился в консультативную ЛОРполиклинику 1-й Городской клинической больницы С жалобами на постоянный зуд, ощущение полноты, заложенности, шума, а также выделений из правого уха. Беспокоили больного появившиеся вместе с заболеванием уха боли в левой половине головы. Все перечисленные жалобы появились 3 недели назад. Лечение проводилось отоларингологом в поликлинике по месту работы: вливания 3% борного спирта, инъекции пенициллина. Однако проведенная терапия бы-ба безуспешной.
Ранее заболеваний ушей у больного не было, неоднократно осматривался на медицинских комиссиях отоларингологом (больной по профессии шофер) и никакой патологии со стороны ушей не выявлялось.
Объективно: левое ухо — область сосцевидного отростка не изменена и безболезненна при пальпации, ушная раковина гиперемирована, местами мацерирована, покрыта серозным отделяемым и единичными желто-белыми чешуйками. Слуховой проход нерезко гиперемирован, диффузпо инфильтрирован, но больше в костной части слухового прохода. Степки несколько мацерированы. Барабанная перепонка представляется мутной, утолщенной, слегка гиперемированной. В центре перфорация круглой формы с серозным отделяемым.
Правое ухо и другие ЛОРорганы без особых отклонений от нормы.
Рентгенологическое обследование височных костей патологии не выявило.
При лабораторном исследовании патологического отделяемого левого уха обнаружены микроскопически нити мицелия, при посеве — плесневой грибок Penicillium notaturn.
Клинический диагноз: левосторонний отомикоз.
В результате проведенного противогрибкового лечения — клиническое выздоровление с полным закрытием перфорации барабанной перепонки.
Из приведенных историй болезни видно, что перфорации барабанных перепонок у этих больных были следствием отомикоза. Показательным является и то, что после проведения противогрибковой терапий перфорации барабанных перепонок у этих больных полностью закрылись.