Глухота детей вследствие родовой травмы. Нарушения слуха детей после 2-х лет жизни
Приобретенная глухота подразделяется на глухоту, возникшую вследствие родовой травмы, глухоту, развившуюся после рождения, глухоту, появившуюся в более позднем периоде.
1. Из полученных нами статистических данных следует, что исключительно лишь родовые травмы могут объяснить в ряде случаев глухоту ребёнка, у которого ни наследственность, ни моменты, описанные в разделе о врожденной глухоте, не могут играть роли в развитии заболевания. Каждый ребёнок, у которого можно подозревать повреждение органа слуха вследствие родовой травмы, должен находиться под постоянным врачебным контролем.
2. Вследствие диспропорции между родовыми путями и величиной плода могут возникнуть очаги кровоизлияния между надкостницей и костями черепа. В таких случаях образуются большие, иногда достигающие размеров куриного яйца, опухолевидные образования, располагающиеся чаще всего в области теменных костей. Постепенно они подвергаются рассасыванию и не требуют специального лечения.
Осложнением воспаления мозговых оболочек является глухота центрального происхождения, при которой отсутствует симптом выравнивания громкости и не обнаруживаются островки потери слуха.
Сведения, касающиеся возникновения глухоты в первые недели жизни ребенка, основываются на секционном материале детей, умерших в течение первого года жизни.
У большинства детей, у которых были обнаружены патологические изменения в слуховом аппарате, резус-фактор был такой же, как у матери, следовательно в этих случаях поражение слухового аппарата не было вызвано конфликтом резус-факторов. Не всегда можно было говорить о преждевременном рождении, т.к. среди детей, умерших в первые недели жизни, были дети доношенные, рожденные нормально. Как известно, патологические изменения в слуховом аппарате могут иметь место не только у недоношенных детей.
При исследовании секционного материала детей, доношенных и недоношенных, а также детей с серологическим конфликтом и без конфликта, не были обнаружены патологические изменения в периферическом отделе слухового аппарата, за исключением лишь незначительных, которые являлись, по всей вероятности, посмертными изменениями. В то же время дегенеративные изменения имели место в ядрах преддверно-улиткового нерва, в улитке, а также других отделах центральной нервной системе.
В ряде случаев в клетках этих ядер имелись значительные скопления желтого пигмента.
Нарушения слуха детей после 2-х лет жизни
Этиология глухоты, возникающей после 2 года жизни, несколько отличается от описанной выше. У детей после 2 лет в этиологии заболеваний уха увеличивается значение глоточной миндалины и небных миндалин. Гипертрофированная глоточная миндалина закрывает устье Евстахиевой трубы, в результате чего возникают трудности при оттоке экссудата, образующегося во время воспалительных процессов слизистой оболочки Евстахиевой трубы и среднего уха.
Инфекционные заболевания также играют роль этиологических моментов при нарушениях слуха.
При скарлатине в конце первой недели заболевания может возникнуть гнойный воспалительный процесс в среднем ухе, в результате которого могут образоваться стойкие рубцы в слуховом аппарате.
Во время кори инфицирование среднего уха происходит через Евстахиеву трубу. Воспаление среднего уха часто сопровождается перфорацией барабанной перепонки, что является причиной нарушения слуха.
При кори уменьшается сопротивляемость организма ребенка по отношению к туберкулезной инфекции.
У детей, болеющих туберкулёзом, часто отмечаются аллергические заболевания, которые в большинстве случаев являются аллергическими реакциями на эндогенный аллерген.
Воспаление околоушной железы, которое только в исключительных случаях возникает у детей до 2-летнего возраста, может также быть причиной поражения слухового аппарата вследствие периферического поражения преддверно-улиткового нерва, так как это обычно сопровождается поражением ряда периферических нервов. Чрезвычайно редким осложнением является одно- или двухстороннее воспаление лабиринта.
Воспаление мозговых оболочек при воспалении околоушной слюнной железы характеризуется кратковременным течением и может сопровождаться такими симптомами, как ригидность затылка, судороги, симптом Kernig и Brudzinski. Нарушения слуха, которые могут быть следствием разбираемого заболевания, являются двухсторонними и относятся к типу глухоты центрального происхождения. Люди, не имеющие ничего общего с медициной, обычно даже не подозревают о возможности такого рода осложнений, поэтому родители часто не спешат обратиться за помощью к врачу.
К числу инфекционных заболеваний, во время которых может наступить поражение слухового аппарата, относится краснуха (rubeola). Эпидемии этого заболевания обычно возникают весной, краснуха передается настолько легко и заболевание распространяется так быстро, что в школах, госпиталях и детских садах болеет иногда до 50% детей. Краснуха в некоторых случаях протекает без температуры и без кожной сыпи. Хотя краснуха и считается одним из наиболее легких инфекционных заболеваний детского возраста, однако, опасность возникновения осложнений со стороны слухового аппарата является вполне реальной и тем большей, чем младше ребёнок. Особенную опасность представляет краснуха для плода беременных женщин, т.к. может явиться причиной врожденной глухоты.