При планировании хирургического лечения глухоты на почве отосклероза необходимо проверить функцию внутреннего уха, т.к. целый ряд авторов обращает внимание на то, что результаты операции зависят от состояния звуковоспринимающего отдела внутреннего уха.
Очень часто после длительного периода улучшения состояния благодаря хирургическому вмешательству больные вновь обращаются к врачу в связи с понижением слуха. При аудиометрическом исследовании обнаруживается чаще всего нарушение слуха, обусловленное патологическими изменениями не только в звукопроводящем, но и звуковоспринимающем отделе слухового аппарата. Изменения в звукопроводящем отделе можно объяснить дальнейшим развитием отосклеротического процесса в улитке.
Данные гистологического исследования стенки лабиринта свидетельствуют о том, что в энхондральном слое могут находиться большие или меньшие очаги хрящевой субстанции, остатки хряща, который участвовал в образовании стенок в период эмбрионального развития. Отосклеротический процесс развивается из этих хрящевых очагов, сохранившихся в энхондральном слое стенки лабиринта. Патологоанатомически различают две формы отосклероза:
1) характеризующуюся образованием склеротических очагов и 2) патологическими изменениями вокруг кровеносных сосудов.
Избирательным местом локализации отосклеротических очагов являются сосудистые ложа и соединительнотканные прослойки.
Вокруг кровеносных сосудов костная ткань резорбируется остеокластами, образовавшийся дефект, согласно Weber, заполняется склеротической тканью, которая на гистологических препаратах окрашена в голубой цвет и образует так называемые „голубые плащи". Эти участки Miodonski трактует, как костные рубцы.
Этиология отосклероза до сего времени остается невыясненной. Weber различает следующие причины возникновения этого заболевания:
1) местные,
2) общие,
3) наследственные.
1. К местным причинам отосклероза автор относит патологический и запоздавший процесс окостенения стенки лабиринта. Остатки хряща, находящиеся в энхондральном слое, и вновь образовавшиеся очаги хрящевой ткани, характеризующейся неправильной структурой, играют ведущую роль в развитии отосклероза, причём процесс образования склеротической ткани нельзя отождествлять с развитием новообразования.
2. Однако, в ряде случаев развитие отосклеротического процесса связано не с хрящевой тканью, а скорее с кровеносными сосудами, вокруг которых образуются как бы оболочки из слоев склеротической ткани. Причиной отосклероза в таких случаях является нарушение обмена веществ, в результате чего очаги остаточного хряща подвергаются кальцинации. Такого рода изменения чаще всего имеют место в период полового созревания и беременности.
3. Weber считает, что в развитии отосклероза большую роль играет наследственная слабость мезенхимальной ткани или наследственное нарушение обмена веществ.
По мнению этого автора, отосклероз не является следствием воспалительного процесса, а представляет собой результат дистрофических изменений в костной ткани. Weber возражает против проведения аналогии между отосклерозом и новообразованием.