Показания для витрэктомии при увеите. Рекомендации
Терапевтическая витрэктомия. Витрэктомию следует рассматривать в качестве потенциального метода лечения тяжелого заднего увеита. Наиболее распространенные формы течения заболевания описаны в следующих разделах.
Адъювантная терапия в лечении среднего увеита. Витрэктомия может положительно повлиять на течение хронического идиопатического среднего увеита (плоской части цилиарного тела). У пациентов с кистозным макулярным отеком (КМО) может уменьшиться отек и повыситься острота зрения после витрэктомии.
Механизм положительной динамики клинического течения срединного ретинита после выполнения витрэктомии пока не достаточно хорошо изучен. Авторы считают, что витрэктомия может привести к уменьшению концентрации антигенов в СТ и, соответственно, снизить интенсивность иммунного ответа на них и улучшить клиническое течение воспалительной реакции.
Учитывая, что 25G витрэктомия, выполненная опытным хирургом, является достаточно безопасным хирургическим методом лечения, авторы решительно поддерживают идею выполнения при прогрессировании воспаления тотальной витрэктомии до назначения иммуносупрессивной терапии. Риск осложнений после качественно выполненной витрэктомии гораздо ниже, чем риск развития системных осложнений иммуносупрессивной терапии.
Лечение осложнений тяжелых увеитов. Витреоретинальное хирургическое вмешательство может потребоваться для лечения осложнений, связанных с задним увеитом. Нижеописанные осложнения являются наиболее важными с клинической точки зрения.