Ретинопатия недоношенных (РН) может развиваться у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении, характеризуется наличием аваскулярной периферической сетчатки, неоваскуляризацией на границе областей васкуляризированной и аваскуляризированной сетчатки, а также образованием соединительнотканных тяжей, вызывающих тракции сетчатки с последующим развитием тракционной отслойки сетчатки (ТОС).
Эпидемиологические параметры ретинопатии недоношенных (РН) отличаются в разных странах мира и зависят от наличия в учреждениях здравоохранения неонатальных блоков интенсивной терапии (НБИТ), квалификации офтальмологов не только в области терапии, но и проведения скрининговых мероприятий, адекватности координации деятельности медицинских учреждений, а также от организации работы и оснащенности родильных домов.
Ретинопатия недоношенных (РН) не является серьезной проблемой в странах, где отсутствует система неонатальных блоков интенсивной терапии (НБИТ) и отмечается высокий уровень смертности среди новорожденных с очень низкой массой тела при рождении, например, в некоторых странах северной Африки. В развивающихся странах Латинской Америки и Восточной Европы высока заболеваемость тяжелыми формами ретинопатии недоношенных (РН), так как в медицинских учреждениях этих стран функционируют НБИТ, но не обеспечивается адекватный контроль оксигенации новорожденных, врачи-офтальмологи не обладают специальной подготовкой достаточного уровня и нет надлежащей координации между различными медицинскими службами.
Несмотря на то что заболеваемость ретинопатией недоношенных (РН) в США уменьшилась вследствие повышения качества неонатальной медицинской помощи и улучшения координации неонатологов и офтальмологов, прошедших специальную подготовку в области скрининга и лечения ретинопатии недоношенных (РН), до сих пор не решены две проблемы, являющиеся факторами, которые могут увеличивать число новорожденных с ретинопатией. Во-первых, повышение выживаемости новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении, у которых обычно развивается ретинопатия недоношенных (РН), и, во-вторых, увеличение частоты многоплодных беременностей, в значительной степени из-за применения агрессивных вспомогательных репродуктивных технологий и экстракорпорального оплодотворения.
И наконец, последняя проблема состоит в том, что все меньшее число офтальмологов могут и готовы лечить ретинопатию недоношенных (РН), частично из-за боязни взять на себя ответственность, а также вследствие опасений, что не существует достаточной координации между различными службами, которые принимают участие в оказании медицинской помощи детям с ретинопатией недоношенных (РН).
Основным положением наших последующих статей на сайте, помимо конкретных технических деталей витреоретинальных микрохирургических вмешательств, которое авторы попытаются обосновать, является утверждение, что наиболее экономически эффективно и надежно осуществлять профилактику и лечение слепоты у детей с ретинопатией недоношенных (РН) можно с помощью своевременной и соответствующей состоянию лазерной коагуляции сетчатки при надлежащей координации лечебных подразделений и служб скрининга.
Витрэктомию следует рассматривать в качестве необходимого метода лечения в отдельных случаях данной патологии.