Возрастной (старческий) выворот века глаза - эктрапион: причины, диагностика, лечение
В патогенезе возрастного выворота века (эктропиона) играют роль те же факторы, что и при возрастном завороте века (в частности горизонтальная слабость и вертикальная нестабильность века). Однако у пациентов не развивается гипертрофия круговой мышцы глаза, при которой её спазмированные волокна нахлёстываются на тарзальную пластинку. Именно поэтому, вместо того чтобы развернуться в сторону глазного яблока, нестабильное веко провисает наружу.
Клиническая картина заболевания гораздо менее выраженная и тяжёлая по сравнению с возрастным заворотом века. Часто при небольшом возрастном вывороте века симптомы отсутствуют.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: заболеваемость растёт с увеличением возраста пациентов.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
• Этиология: слабость тканей века (особенно горизонтальная).
Анамнез. Заболевание манифестирует постепенно усиливающимся раздражением или слезотечением. Пациенты предъявляют жалобы на покраснение и воспаление края века.
Внешний вид возрастного выворота века глаза. Веко провисает и его край отходит от глазного яблока. Необходимо оценить степень горизонтальной слабости века и определить, присутствует ли обнажение роговицы и стеноз слёзной точки.
Особые случаи. Тарзальный эктропион — состояние, характеризующееся полным выворотом века вследствие отрыва ретракторов нижнего века. Необходима своевременная диагностика и выполнение горизонтального укорочения века и рефиксации ретракторов.
Дифференциальная диагностика возрастного выворота века глаза:
• Рубцовый выворот века.
• Паралитический выворот века.
Лечение возрастного выворота века глаза. При лёгком вывороте века с минимальным обнажением можно ограничиться назначением увлажняющих препаратов. Радикальное лечение включает горизонтальное укорочение века и пластику слёзной точки.
Прогноз. Очень хороший. Частота возникновения рецидивов после хирургического лечения составляет 5-10%. Этот показатель растёт по мере увеличения срока наблюдения и зависит от степени выраженности эктропиона на момент проведения операции.
