Рубцовый заворот века глаза: причины, диагностика, лечение
Рубцовый заворот века возникает вследствие рубцевания конъюнктивы. Рекомендовано хирургическое лечение, но прежде всего необходимо выяснить и устранить причину рубцевания конъюнктивы, иначе может развиться рецидив. Заворот может возникать на верхнем или нижнем веке.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: любой.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
• Этиология: рубцовое изменение конъюнктивы приводит к укорочению задней пластинки века, в результате чего происходит его заворот. Факторы риска:
- хирургические вмешательства;
- заболевания, приводящие к рубцеванию конъюнктивы (рубцовый пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, трахома);
- травма;
- ожоги конъюнктивы (в том числе химические);
- закапывание антиглаукоматозных препаратов.
Анамнез. Хроническое вялотекущее воспаление, продолжающееся в течение нескольких месяцев или лет, приводит к возникновению заворота века, усиливающего раздражение. Другими причинами считают травмы или хирургические вмешательства, провоцирующие заворот и связанное с ним раздражение.
Внешний вид рубцового заворота века. Для обнаружения признаков рубцевания, вызвавшего заворот века, необходим тщательный осмотр конъюнктивы. Кроме того, нужно обследовать другие веки и выяснить, является ли энтропион изолированным или поражены все четыре века.
Особые случаи. Перед началом лечения необходимо уточнить причину рубцевания конъюнктивы. До хирургического вмешательства все заболевания век должны быть вылечены.
Дифференциальная диагностика:
• Острый спастический заворот века.
• Возрастной заворот века.
Лабораторные исследования. При подозрении на глазной рубцовый пемфигоид необходимо выполнить биопсию конъюнктивы и иммунофлуоресцентное исследование.
Лечение рубцового заворота века. Предпочтительный способ хирургической коррекции заворота века — краевая ротация или пересадка слизистой оболочки полости рта.
Прогноз. Различный, в зависимости от этиологии. Как правило, при вторичном энтропионе, возникшем после травмы или хирургического вмешательства, прогноз очень хороший. При прогрессирующем патологическом процессе, например при глазном руб-цовом пемфигоиде, предотвратить рецидив энтропиона значительно сложнее.
