Апоневротический птоз века глаза: причины, диагностика, лечение
Апоневротический птоз — наиболее распространённая разновидность птоза, возникающая вследствие недостаточности апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко, в месте её прикрепления. Этот вид птоза может развиваться в результате обычных возрастных изменений, отёка или повторных эпизодов растяжения. Характерно постепенное нарастание симптомов.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: апоневротический птоз редко бывает врождённым. Чаще всего страдают пожилые пациенты.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
• Этиология: апоневротический птоз развивается в результате поражения мышцы, поднимающей верхнее веко, или её аномального прикрепления. Причиной могут служить обычные возрастные изменения и (или) повторные эпизоды растяжения век (например, при их растирании, отёке или хирургических вмешательствах).
Анамнез. Обычно пациенты отмечают постепенно прогрессирующее опущение век. Недавнее хирургическое вмешательство или отёк века может усугубить птоз.
Внешний вид апоневротического птоза века глаза. Различная выраженность (от лёгкой до тяжёлой степени) птоза с нормальной функцией мышцы, поднимающей верхнее веко. Борозда верхнего века, как правило, высокая, реже — сглаженная. Птоз может усиливаться при взгляде вниз.
Особые случаи апоневротического птоза века глаза. Во всех случаях необходимо исключить myasthenia gravis.
Дифференциальная диагностика:
• Врождённый птоз, при котором наблюдают снижение функции мышцы, поднимающей верхнее веко.
• Myasthenia gravis.
• Травматический птоз.
Лабораторные исследования. Не проводят.
Лечение апоневротического птоза века глаза. Для коррекции этого вида птоза с одинаковым успехом применяют резекцию мышцы, поднимающей верхнее веко, выполняемую через наружный доступ, и мюллерэктомию. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо обследовать пациента для обнаружения синдрома «сухого глаза», лагофтальма или слабовыраженного феномена Белла, так как эти состояния повышают риск обнажения роговицы в послеоперационном периоде.
Прогноз. При успешной хирургической коррекции прогноз очень хороший.
