Острый спастический заворот века глаза: причины, диагностика, лечение
Острый спастический заворот века (энтропион) возникает в результате его отёка при спазме круговой мышцы глаза. Вследствие заворота происходит раздражение роговицы, усиливающее спазм века. В итоге формируется порочный круг, который необходимо разрушить, возвратив веко в нормальное положение. У некоторых пациентов наблюдают инволюционные изменения (слабость век), способные привести к возникновению рецидивирующего заворота.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: чаще наблюдают у пожилых пациентов.
• Пол: одинаково часто возникает у мужчин и женщин.
• Этиология: раздражение глаз или хроническое воспаление вызывает продолжительное форсированное моргание и закрытие век. При инволюционных изменениях, предрасполагающих к развитию энтропиона, возникает заворот нижних век.
Анамнез. Указание на недавно перенесённое хирургическое вмешательство на глазном яблоке или раздражение глаза.
Внешний вид острого спастического заворота века. Заворот нижнего века с признаками инволюционных изменений (горизонтальная слабость века и перехлёст волокон круговой мышцы глаза). Возможно раздражение глазного яблока вследствие кератита, наличия инородного тела, послеоперационного воспаления.
Дифференциальная диагностика:
• Возрастной заворот века.
• Рубцовый заворот века.
Патофизиология. Инволюционные изменения века приводят к перехлёсту волокон круговой мышцы глаза на тарзальную пластинку при форсированном закрытии века, в результате чего край последнего заворачивается.
Лечение острого спастического заворота века. В некоторых случаях бывает достаточно лечения состояния, приведшего к раздражению или воспалению глаза. Устранение последнего и стабилизация положения века позволяют остановить дополнительное раздражение. Стабилизации положения века можно достигнуть путём его фиксации лейкопластырем или швами Quickert. В некоторых случаях этого достаточно, в других — формируется выраженный заворот и необходимо более интенсивное хирургическое лечение.
Прогноз. Очень хороший. Рецидив у пожилых пациентов может быть связан с развитием возрастного заворота века.
