Простые повреждения век без труда подаются первичной реконструкции с минимально выраженными Рубцовыми изменениями. Повреждения края века на всю толщу для достижения хорошего результата требует полного офтальмологического обследования и точного сопоставления тканей. При первичной реконструкции необходимо добиться сопоставления серой линии края века, которая соответствует линии прикрепления хряща века.
Даже небольшие (< 1-2 мм) деформации век при неточном сопоставлении становятся хорошо заметными. Во избежание раздражения роговицы край века ушивается с использованием мягкого мультифиламентного нейлона (нуролон № 6-0). Оставшаяся часть дефекта ушивается послойно, начиная с задней поверхности хрящевой пластинки, которая восстанавливается с использованием абсорбируемого шовного материала.
Кожа века ушивается первично с использованием абсорбируемых или неабсорбируемых швов. Также можно наложить швы на конъюнктиву века, для чего применяют погружные швы кетгутом № 6-0; однако швы конъюнктивы, особенно верхнего века, нередко вызывают раздражение роговицы. Поэтому конъюнктиву можно не ушивать. При комплексных отрывных повреждениях нижнего века с целью минимизации риска развития эктропиона, энтропиона и лагофтальма зачастую необходимо восстановление связки и опоры нижнего века.
Разрыв или отрыв механизма поднятия верхнего века при отсутствии реконструкции приводит к формированию птоза верхнего века. Реконструкция повреждения механизма поднятия верхнего века осуществляется под местной анестезией, которая позволяет сохранить произвольную экскурсию века.
Травмы медиального угла глаза сопряжены с риском повреждения слезных канальцев. Слезный каналец на протяжении 1-2 мм располагается перпендикулярно к краю века, а затем, под внутренней связкой век, становится параллельным ему. Проходимость слезного канальца и слезного протока оценивается с помощью слезного зонда. Эти протоки являются очень хрупкими и реконструкция их зачастую невозможна. В такой ситуации через носо-слезный проток в носовую полость проводится силастиковый слезный стент и оставляется там на срок шесть месяцев.