Паралитический выворот века глаза: причины, диагностика, лечение
Паралитический выворот века (эктропион) возникает в результате острого или хронического паралича лицевого нерва. Отхождение нижнего века от глаза приводит к ухудшению защиты глазного яблока и нарушению поступления слезы в систему слёзоотведения. У пациентов с менее выраженным парезом лицевого нерва и сохранными механизмами защиты глаза может возникать слезотечение. У больных с более тяжёлым парезом и ослаблением защитных механизмов возможно поражение роговицы.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: любой.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
• Этиология пареза лицевого нерва:
- паралич Белла;
- интракраниальное хирургическое вмешательство или операции в области лица;
- инсульт;
- опухоль.
Анамнез. В анамнезе парез лицевого нерва. В зависимости от его выраженности эктропион развивается сразу или по прошествии некоторого времени. Тяжесть состояния, кроме того, зависит от чувствительности роговицы и степени увлажнения глазного яблока.
Внешний вид паралитического выворота века глаза. Нижнее веко провисает и отходит от глазного яблока. Необходимо оценить тяжесть пареза лицевого нерва, площадь обнажения роговицы, выраженность выворота века, лагофтальма и паралича Белла.
Особые случаи. Исследуют чувствительность роговицы, поскольку при её снижении отмечают значительно более тяжёлые симптомы обнажения. При любом парезе лицевого нерва неясной этиологии необходимо дополнительное обследование.
Лечение паралитического выворота века глаза. Зависит от предполагаемой длительности существования пареза лицевого нерва. При спонтанном улучшении состояния рекомендовано назначение любрикантов, при тяжёлом поражении роговицы — выполнение временной тарзорафии. Если симптомы обнажения роговицы продолжают прогрессировать при применении любрикантов, а паралич существует долго, то показано горизонтальное укорочение века. Также может помочь имплантация в верхнее веко золотого грузика. В редких случаях необходимо выполнение постоянной тарзорафии.
Прогноз. Различный. При стойком параличе возможен рецидив выворота.
