Ручная хирургия катаракты - по международной клинической офтальмологии
В 1980 г., когда стали широко использовать заднекамерные ИОЛ, большинство хирургов начали выполнять экстракапсулярную экстракцию катаракты (ЭЭК), отказавшись от старой интракапсулярной техники (ИЭК). В ИЭК криозонд используется для удаления хрусталика вместе с капсулой (рис. 1А).
ЭЭК требует относительно длинного периферического лимбального разреза (8-10 мм), однако техника ее выполнения относительно проста. После выполнения капсулотомии по типу консервного ножа и гидродиссекции с помощью кривой иглы или цистотома извлекают ядро хрусталика (рис. 1B). Далее аспирируют кортикальные массы, оставляя сохранной заднюю капсулу. Это обеспечивает оптимальное расположение ИОЛ в капсульном мешке.
Лимбальный разрез ушивают, что иногда приводит к небольшому роговичному астигматизму и замедляет восстановление зрения. Мануальная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS) — вариант ЭЭК, используемый для удовлетворения потребностей пациентов с плотной катарактой в менее благополучных географических регионах.
Он заключается в создании относительно небольшого самогерметизирующееся склерокорнеального туннеля, окрашивании передней капсулы для облегчения капсулорексиса, ручном извлечении ядра, ручной аспирации кортикальных масс и имплантации ИОЛ (рис. 2). Визуальная реабилитация сравнима с факоэмульсификацией, но выполнение (MSICS) быстрее и позволяет обойтись без приобретения нового дорогостоящего оборудования.
Рисунок 2. Экстракция катаракты через малый разрез: (А) вход в переднюю камеру через склеральный туннельный разрез; (B) окрашивание передней капсулы перед капсулорексисом; (C) удаление ядра; (D) удаление кортикальных масс с помощью канюли Симко
