Большинство операций по удалению катаракты проводится под местной анестезией (МА), иногда в сочетании с внутривенной или пероральной седацией. Общая анестезия требуется в некоторых случаях, например, у детей и молодых людей, психически нездоровых пациентов и пациентов с неврологическими расстройствами.

• Субтеноновая анестезия включает введение канюли с тупым концом через разрез в конъюнктиве и теноновой капсуле в 5 мм от нижнего лимба и пропускание ее через субтеноновое пространство (рис. A). Анестетик вводится за пределы экватора глазного яблока (рис. B).
Несмотря на хороший эффект и минимальные осложнения, акинезия при этом достигается не всегда. Хемоз и субконъюнктивальное кровоизлияние являются обычными явлениями, а проникновение в глазное яблоко наблюдается крайне редко.

• Парабульбарная анестезия выполняется через кожу или конъюнктиву с помощью иглы диаметром 1 дюйм (25 мм) (рис. C, D). Обычно обеспечивается эффективная анестезия и акинезия. Перфорация глазного яблока — редкое, но серьезное осложнение. По этой причине следует быть осторожным при анестезии на длинных глазах (которые также имеют больший экваториальный диаметр).

• Местная анестезия включает капли или гель (проксиметакаин 0,5%, тетракаин 1% капли, лидокаин гель 2%), которые могут быть усилены внутрикамерным лидокаином без консервантов 0,2-1%, часто вводимым во время гидродиссекции. Комбинированные препараты вязкоэластика/лидокаина также доступны.

Хотя обезболивание в целом приемлемо, оно менее эффективно, чем перибульбарная или субтеноновая блокада. Несмотря на отсутствие акинезии, большинство пациентов могут адекватно сотрудничать. Частота интраоперационных осложнений, вероятно, выше, чем при регионарной блокаде, но меньше осложнений, связанных с анестезией.

- Также рекомендуем "Ручная хирургия катаракты - по международной клинической офтальмологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 9.9.2025