Пубертатно-юношеский диспитуитаризм. Гипоталамический синдром периода полового созревания
При пубертатно-юношеском диспитуитаризме (гипоталамическом синдроме периода полового созревания) — нейроэндокринном синдроме, обусловленном активизацией в период полового созревания системы гипоталамус—гипофиз—периферические железы внутренней секреции — на фоне общих клинических проявлений заболевания (ожирение, наличие бледно-розовых полос, растяжения на коже живота, бедер, гинекомастия у мальчиков и нарушение менструального цикла у девочек, реже — признаки гипогонадизма у мальчиков, общая слабость, нередко артериальная гипертензия, повышенный аппетит, жажда) отмечается выявляемое при офтальмоскопии расширение и полнокровие вен сетчатки, неравномерность калибра отдельных стволов артерии, вуалеподобные полосы вдоль крупных сосудов, гиперемия дисков зрительных нервов, вызванная расширением капилляров.
Симптомы пубертатно-юношеского диспитуитаризма легкой и средней степени тяжести постепенно исчезают даже без специальной терапии при умеренном питании и рациональной физической нагрузке. Однако большинство больных нуждаются в лечении: низкокалорийной диете, анорексигенных препаратах, мочегонных средствах (2—3 раза в неделю) в сочетании с препаратами калия и верошпироном (100—200 мг ежедневно в течение 10—15 дней). Особое внимание должно быть обращено на лечение ожирения, так как ожирение достаточно часто приводит к таким недугам как диабет, нарушение половой функции, бесплодие и сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности, к атеросклерозу.
Вне зависимости от наличия или отсутствия тиреоидной недостаточности можно назначать тиреоидин (0,1—0,2 г в день), трийодтиронин (10— 30 мкг в день), в соответствующих дозах L-тироксин, тиреотом. Юношам с симптомами половой недостаточности можно рекомендовать хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2—3 раза в неделю (курс 3—4 нед), клостильбегит, мобилизующий собственные гонадотропины (по 50—100 мг курсами продолжительностью 10—20 дней в месяц, 2—3 курса).
Снижение и нормализация массы тела у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом, как правило, приводит к исчезновению глазной симптоматики заболевания.
