При болезни Иценко—Кушинга очень часто отмечаются половые расстройства, мышечная слабость (преимущественно проксимальных отделов ног и тазового пояса), резкий остеопороз, в ряде случаев — экзофтальм, обусловленный миопатией глазодвигательных мышц. Ранним и почти постоянным признаком болезни является повышение артериального давления, ведущее к изменению кровеносных сосудов сетчатки.
При офтальмоскопии при этом обнаруживаются сужение артерий и кровоизлияния на глазном дне, что проявляется появлением пелены перед глазами, мельканием «мушек», снижением остроты зрения. В отличие от гипертонической болезни при болезни Ищенко—Кушинга изменения сосудов сетчатки характеризуются отсутствием выраженных склеротических поражений. При биомикроскопии выявляются выраженные изменения микрососудистой сети конъюнктивы глазного яблока: спазм артериол и артериальных колен капилляров, микроаневризмы.
Часто наблюдают нарушения регуляции внутриглазного давления. Симптоматическая гипертензия глаз с повышенным офтальмотонусом без снижения остроты и сужения поля зрения выявляется в 25 %, глаукома — в 5 % случаев. Причиной повышения внутриглазного давления при этом заболевании является гиперсекреция водянистой влаги. При длительном течении симптоматическая гипертензия глаз может перейти в глаукому с характерными для нее гидродинамическими показателями, нарушениями зрительных функций и состояния глазного дна (глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва).
Особенностью глаукомы при болезни Иценко—Кушинга является симметричность показателей гидродинамики и дистрофических изменений в тканях глаза, а также длительная сохранность зрительных функций. Нередко развивается осложненная катаракта.
Лечениеболезни Иценко-Кушинга зависит от тяжести и течения заболевания. На ранних стадиях болезни используются лекарственные средства, блокирующие функцию гипофиза: бромкриптин (0,005 г в сутки), антагонист серотонина ципрогептадин (0,025 г в сутки) и др. При отсутствии стойкого эффекта эти препараты комбинируют с блокаторами биосинтеза кортикостероидных гормонов: метопироном (2,0—4,2 г в сутки), хлодитаном (8—10 г в сутки), мамомитом (по специальной схеме) и др.
При заболевании средней тяжести применяют лучевую терапию, телегамматерапию на гипоталамо-гипофизарную область с целью снижения продукции АКГГ или протонотерапию на область гипофиза. При тяжелом течении болезни Иценко—Кушинга обычно производят одностороннюю адреналэктомию в комбинации с использованием блокаторов биосинтеза кортикостероидных гормонов или лучевой терапии. В очень тяжелых случаях проводят двустороннюю тотальную адреналэктомию. Тотальная двусторонняя адреналэктомия требует последующего систематического приема глюкокортикоидов (кортизон — по 25— 50 мг/сут, преднизолон — по 5—10 мг/сут). В последние годы все большее применение находит транссфеноидальное селективное удаление аденомы гипофиза.
При ремиссии болезни Иценко—Кушинга вне зависимости от характера проведенного лечения симптоматическая гипертензия глаз и внутриглазное давление, как правило, нормализуются. Для снижения продукции водянистой влаги при гипертензии глаз и глаукоме показаны инсталляции препаратов адреналина, бета-адреноблокаторов. Если офтальмотонус при симптоматической глаукоме не нормализуется, производят антиглаукомные операции. В начальной стадии катаракты назначают инсталляции в глаз антикатарактальных препаратов (катахрома, каталина, сэнкаталина, медовых капель и др.), при ее созревании показано хирургическое лечение [Потемкин В.В., Ченцова О.Б., Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л., Можеренков В.П., Калинин А.П., Прокофьева Г.Л., Кирпатовская Л.Е., Марова Е.И., Кузнецова Э.С., Бурая Т.П., Панкова С.С.].
