Адреногиперкортицизм. Глаза при синдроме Иценко-Кушинга
Первичные нарушения гормональной деятельности надпочечников проявляются повышенной или недостаточной функцией коры надпочечников либо повышенной функцией их мозгового вещества.
К заболеваниям, проявляющимися первичным адреногиперкортицизмом, обусловленным чаще всего гормонально-активными новообразованиями коры надпочечников, относят синдром Иценко—Кушинга (синдром Кушинга), первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), гинекомастию и феминизацию у мужчин, вызываемые опухолью коры надпочечников — эстромой.
Клиническая картина синдрома Иценко—Кушинга обусловлена гиперпродукцией гормонов коры надпочечников, преимущественно глюкокортикоидов, продуцируемых гормонально-активной опухолью коры надпочечников — глюкостеромой. Этот синдром развивается также при некоторых опухолях вненадпочечниковой локализации, вырабатывающих АКТГ-подобные вещества, что приводит к избыточной выработке глюкокортикоидов.
Симптоматика адреногиперкортицизма у больных с синдромом Иценко—Кушинга сходна с симптоматикой болезни Иценко—Кушинга. Отмечаются ожирение со стриями на коже живота, груди, бедер, гипертрихоз, покраснение лица, половые расстройства, артериальная гипертензия, миопатия мышц, преимущественно проксимальных отделов ног и тазового пояса, в меньшей степени проксимальных отделов рук и плечевого пояса, реже миопатия глазодвигательных мышц, обусловливающая экзофтальм.
Характерны для синдрома Иценко—Кушинга, как и для болезни Иценко—Кушинга, протекающих с артериальной гипертензией, сосудистые изменения глаз в виде сужения артерий на глазном дне, кровоизлияний в сетчатку, нарушений микроциркуляции переднего отдела глаза. Относительно часто при синдроме Иценко—Кушинга наблюдается повышение внутриглазного давления и в ряде случаев развивается глаукома.
Лечение синдрома Иценко—Кушинга заключается в хирургическом удалении гормонально-активного новообразования. В связи с обычно отмечаемой атрофией коры второго надпочечника в послеоперационном периоде назначают заместительную терапию кортикостероидами. При неоперабельной опухоли коры надпочечника используют препараты, блокирующие синтез кортикостероидов (хлодитан, элиптен и др.).
Радикальное лечение синдрома Иценко—Кушинга способствует регрессии общей и офтальмологической симптоматики заболевания.
