Эпидемиология и этиология псевдотумора орбиты:
• Возраст: обнаруживают у лиц любого возраста.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
• Этиология: воспалительный процесс не связан с каким-либо системным нарушением; этиология неизвестна.
Анамнез. Острые боли в глазу, часто сопровождающиеся экзофтальмом, покраснением, отёком и ограничением подвижности глазного яблока. Клиническая картина зависит от локализации процесса, но боль характерна для всех случаев. У взрослых чаще наблюдают одностороннее поражение, а у детей процесс может быть двусторонним.
Внешний вид псевдотумора орбиты. Острый воспалительный процесс обычно начинается в передней части орбиты, возникает острая эритема и отёк век. Клиническая картина может напоминать таковую при миозите (с ограничением подвижности и болями при движениях глазного яблока), склерите, дакриоадените или при поражении вершины орбиты. В последнем случае отмечают выраженный болевой синдром, ограничение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Кроме вышеперечисленного, у пациентов с псевдотумором орбиты отмечают повышение температуры, при исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз.
Визуализация псевдотумора орбиты. При КТ отмечают увеличение объёма поражённых тканей (например, увеличение мышц, слёзной железы, утолщение склеры, инфильтрацию орбитальной жировой клетчатки).
Особые случаи. Реже наблюдают форму заболевания, характеризующуюся признаками незначительного воспаления, хроническим рубцовым процессом и называемую склерозирующим воспалительным псевдотумором орбиты. Лечение этого состояния затруднено, так как его цель — купирование воспалительного процесса, который при этой форме заболевания выражен слабо. Схожую картину можно наблюдать при некоторых системных заболеваниях (например, при саркоидозе).
Лабораторные исследования псевдотумора орбиты. При исследовании крови: лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ, антиядерные антитела (ANA). Изменения неспецифичны.
Патофизиология. Развивается плеоморфная клеточная воспалительная реакция, которая при отсутствии или неэффективности лечения трансформируется в фиброзное воспаление и далее в хронический рубцовый процесс.
Лечение псевдотумора орбиты. Основной метод лечения — системное наначение глюкокортикоидов. Улучшение наступает в течение 24-48 ч. Чем продолжительнее заболевание, тем больше времени необходимо для достижения эффекта от проводимого лечения. Если при назначении глюкокортикоидов наступило существенное улучшение, то их прием продолжают в течение 4-6 нед. При отсутствии положительной динамики или при возникновении множественных рецидивов воспалительного процесса для подтверждения диагноза проводят биопсию орбиты. При подтверждении диагноза рекомендовано проведение лучевой терапии.
Прогноз. В большинстве острых случаев заболевания прогноз очень хороший, но возможен рецидив. При хроническом течении и слабовыраженном воспалительном процессе эффективность лечения низкая и возможно прогрессирование заболевания.
