Капиллярные гемангиомы — доброкачественные опухоли орбиты, возникающие в первые недели жизни ребёнка и увеличивающиеся в течение последующих 6-12 мес. С течением времени они могут уменьшиться в объёме.
Эпидемиология и этиология капиллярной гемангиомы глаза:
• Возраст: обнаруживают в течение первого года жизни ребёнка.
• Пол: одинаково часто наблюдают у пациентов мужского и женского пола.
• Этиология: аномальный рост кровеносных сосудов с различной степенью пролиферации эндотелиальных клеток.
Анамнез. Образования часто обнаруживают в первые недели жизни ребёнка. В течение последующих нескольких недель или месяцев они увеличиваются в размерах, иногда быстро. Капиллярые гемангиомы могут располагаться глубоко в орбите и сопровождаться развитием экзофтальма или более поверхностно, в виде объёмного образования. В дальнейшем, в течение нескольких месяцев или лет, происходит инволюция гемангиомы. В 75% случаев образования исчезают в течение четырёх лет.
Внешний вид капиллярной гемангиомы глаза. Внешний вид зависит от локализации гемангиомы. Чаще обнаруживают поверхностные образования землянично-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи и имеющие неровную поверхность. Более глубоко расположенные гемангиомы могут иметь синеватый цвет, при этом возможно развитие клинической картины объёмного образования в орбите. Для дифференциальной диагностики между рабдомиосаркомой и глубоко расположенной капиллярной гемангиомой необходимо проведение биопсии.
Визуализация капиллярной гемангиомы глаза. При проведении КТ обнаруживают объёмное образование повышенной контрастности с чёткими или размытыми границами (при выполнении контрастирования). На МРТ в Т1-взвешенном режиме образование имеет пониженную, а в Т2-режиме — повышенную контрастность. Визуализация улучшается при контрастировании гадолинием.
Дифференциальная диагностика:
• Рабдомиосаркома.
• Гистологическое исследование.
• Пролиферирующие клетки эндотелия, организованные в сеть базальных мембран, выстилающую сосуды.
Лечение капиллярной гемангиомы глаза. Со временем происходит инволюция образования, поэтому, если оно не вызывает закрытия глаза или астигматизма, приводящих к развитию амблиопии, рекомендовано придерживаться наблюдательной тактики. В этом случае, а также при наличии образования в орбите, вызывающего развитие выраженного экзофтальма, проводят лечение: введение глюкокортикоидов в толщу гемангиомы, системное назначение гормональных препаратов, в некоторых случаях — удаление образования.
При невозможности дифференцировать образование от рабдомиосаркомы требуется проведение биопсии.
