При саркоидозе возможны различные формы и объём поражения орбиты. Чаще наблюдают увеличение слёзных желёз на фоне признаков слабовыраженного воспаления. Кроме того, часто наблюдают острый отёк, поражение склеры, экстраокулярных мышц и других тканей орбиты.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: любой, но чаще обнаруживают у пациентов зрелого возраста.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мужчин и женщин.
• Этиология: мультисистемное воспалительное заболевание, чаще регистрируемое у лиц африканского или скандинавского происхождения.
Анамнез. Чаще всего обнаруживают увеличение слёзных желёз и признаки воспаления разной степени выраженности.
Внешний вид саркоидоза орбиты. Обычно наблюдают двустороннее увеличение слёзных желез. Реже отмечают поражение экстраокулярных мышц, зрительного нерва и кожи век. Воспаление в орбите может быть вторичным и связанным с поражением прилежащих синусов. Необходимо провести тщательный осмотр глазного яблока с целью обнаружения других симптомов, характерных для саркоидоза: увеита (переднего или заднего), узелков на радужке или изменений сосудов сетчатки. Обнаружение гранулём конъюнктивы и поражения кожи подтверждает диагноз.
Визуализация саркоидоза орбиты. При проведении КТ обнаруживают увеличение слёзных желёз, мышц или других структур. Для диагностики возможного саркоидоза лёгких следует выполнить рентгенографию или КТ.
Особые случаи саркоидоза орбиты. У большинства пациентов с саркоидозом присутствует системное заболевание с поражением лёгких. У некоторых пациентов отмечают изолированное поражение орбиты без признаков системного заболевания.
Лабораторные исследования. Верифицировать диагноз позволяет определение концентрации ангиотензин-превращающего фермента.
Лечение саркоидоза орбиты. В основе диагностики саркоидоза — проведение биопсии поражённой ткани. После установления диагноза необходимо провести тщательное обследование пациента с целью обнаружения системных проявлений заболевания. Для лечения чаще всего применяют системное введение преднизолона и иммуносупрессоров. Цель лечения — контроль за течением заболевания (и при орбитальном воспалении, и при лёгочной форме саркоидоза).
Прогноз. В большинстве случаев прогноз хороший, но иногда присутствуют выраженные признаки системного поражения. Саркоидоз орбиты может быть хроническим и рецидивирующим.