Дермоидные кисты — доброкачественные опухоли, достаточно часто наблюдаемые у детей. Как правило, их обнаруживают уже при рождении ребёнка. Обычно они располагаются в верхне-височной части края орбиты и с течением времени увеличиваются.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: образование обнаруживают при рождении ребёнка; с возрастом его объём увеличивается.
• Пол: одинаково часто наблюдают у мальчиков и девочек.
• Этиология: в процессе эмбрионального развития в глубоких тканях сохраняются эпидермальные элементы, из которых позже формируется киста, способная к дальнейшему росту.
Анамнез. Большинство поверхностных дермоидов обнаруживают в течение первых двух лет жизни, поскольку в процессе роста они становятся более заметными. Более глубоко расположенные кисты (например, в орбите) могут не манифестировать до достижения пациентом зрелого возраста; когда они становятся крупными, их содержимое начинает просачиваться или они разрываются при травме.
Внешний вид дермоидной кисты орбиты. Поверхностные дермоидные кисты, как правило, располагаются в латеральной части брови над лобно-скуловым швом, реже — медиальнее или на нижнем веке. Дермоидная киста — мягкое безболезненное образование, медленно увеличивающееся в размерах. Оно может быть смещаемым или фиксированным к костному шву. Глубокие кисты могут располагаться в верхней и (или) латеральной части орбиты. «Гантелевидные» дермоиды частично локализованы в височной ямке и орбите. При глубоких кистах развивается экзофтальм; в результате просачивания содержимого или разрыва кисты возникают признаки воспаления в орбите.
Визуализация:
• КТ: кистозное образование.
• МРТ: низкая плотность в Т1-взвешенном режиме, высокая — в Т2-режиме.
Дифференциальная диагностика дермоидной кисты орбиты. При поверхностной височной локализации кисты диагностика не представляет сложности. При глубоком расположении в орбите в диагностических целях проводят визуализацию.
Гистологическое исследование. Киста окружена ороговевающим эпителием с придатками кожи (волосяными фолликулами и сальными железами) и заполнена роговым веществом и жировой тканью.
Лечение дермоидной кисты орбиты. Метод выбора — полное удаление образования вместе с капсулой хирургическим путём. Операцию выполняют при возникновении риска разрыва кисты, что, как правило, происходит, когда ребёнок начинает ходить и становится более активным.
Прогноз. При поверхностно расположенных дермоидах прогноз очень хороший. При полном удалении глубоких образований прогноз хороший.
