Перфорирующая склеромаляция - по международной клинической офтальмологии
• Перфорирующая склеромаляция (5% склерита) — специфический тип прогрессирующего истончения склеры без воспаления. Встречается обычно у пожилых женщин с давним ревматоидным артритом, но также описаны случаи возникновения при других системных заболеваниях. Перфорация глазного яблока встречается редко, так как целостность поддерживается тонким слоем волокнистой ткани.
Дифференциальный диагноз проводится с не опасной гиалиновой бляшкой склеры и старческой склеромаляцией.
• Симптомы. Легкое неспецифическое раздражение при отсутствии боли и нарушения зрения может быть ошибочно принято за проявление синдрома сухого глаза.
• Признаки:
о Расположенные вблизи лимба некротические бляшки без сосудистого застоя (рис. А).
о Слияние и увеличение некротических очагов,
о Медленно прогрессирующее истончение склеры с обнажением нижележащей сосудистой оболочки (рис. B, C).
• Лечение может быть эффективно на ранних стадиях заболевания, на поздних стадиях эффект сомнителен.
о В настоящий момент нет данных о высокой эффективности какого-либо конкретного препарата. Чаще всего применяются слезозаменители, местные и системные антиколлагеназные препараты, иммуносупрессоры, включая пероральное и местное использование стероидов (кроме периорбитальных инъекций,) и циклоспорина, биологические препараты.
о Необходимо лечение основного системного заболевания.
о Очень важна защита от травматизации.
о Для профилактики туберкулеза глазного яблока может потребоваться хирургическое лечение перфорации склеры (например, пересадка лоскута).
