Кератопротезирование - по международной клинической офтальмологии
Кератопротезы — это искусственные роговичные имплантаты, применяемые у пациентов, которым нельзя проводить кератопластику (рис. 8.11). Современный остео-одонто-кератопротез состоит из корня зуба пациента и участка альвеолярной кости, в который помещается центральный оптический цилиндр, обычно покрываемый трансплантатом слизистой щеки.
Кератопротез
Операция сложная, трудоемкая, выполняется в 2 этапа, интервал между которыми составляет 2-4 мес.
• Показания:
о Пациенты с двусторонней слепотой и неактивными заболеваниями переднего отрезка глаза без реалистичных шансов на успех от выполнения обычной кератопластики (например, синдром Стивенса-Джонсона, глазной рубцующий пемфигоид, химические ожоги, трахома).
о Острота зрения, равная движению руки у лица и ниже, на лучше видящем глазу.
о Неповрежденный зрительный нерв и нормальные функции сетчатки (без наличия признаков глаукоматозной оптической нейропатии).
о Высокая степень мотивации пациента.
• Осложнения включают: глаукому (до 75% случаев), формирование мембраны позади протеза, наклон или выдавливание, отслойка сетчатки и эндофтальмит. Лечение глаукомы является важнейшей и чрезвычайно сложной задачей.
• Результаты. У 80% пациентов острота зрения улучшается до счета пальцев до 6/12, а иногда и выше. Неудовлетворительный результат по зрительным функциям часто связан с предшествовавшей патологией зрительного нерва или сетчатки.
