Окклюзия ветви центральной артерии сетчатки - по международной клинической офтальмологии
• Симптомы. Внезапное резкое безболезненное появление горизонтального или секторального дефекта в поле зрения. Окклюзия ветви артерии сетчатки иногда может протекать незаметно для пациента, в особенности при неизменном центральном зрении.
• Острота зрения может быть различной. У пациентов с резко сниженной остротой зрения прогноз, как правило, плохой, если обструкция артерии не устраняется в течение нескольких часов.
• Относительный афферентный зрачковый дефект часто присутствует.
• Клинические проявления на глазном дне могут быть едва заметными (рис. A, C):
Эмболические окклюзии ветвей ЦАС: (А) окклюзия верхней ветви ЦАС с наличием эмбола на ДЗН (стрелка); (B) ФАГ демонстрирует задержку заполнения пораженной артерии и гипофлуоресценцию пораженного сегмента в связи с блокированием фоновой флуоресценции отеком сетчатки; (C) окклюзия макулярной ветви малого калиба; (D) ФАГ «C» демонстрирует гипофлуоресценцию
о Сужение артерий и вен с образованием внутрисосудистых «столбиков», фрагментарным током крови.
о Мутно-белая отечная («матовое стекло») сетчатка, соответствующая области пораженной артерии.
о Могут быть видны один или несколько эмболов, окклюзирующих сосуд, чаще в области бифуркации.
о Пораженная артерия обычно остается узкой. Иногда после реканализации сосуда офтальмоскопические проявления окклюзии исчезают.
• Исследование поля зрения подтверждает наличие дефекта, который в большинстве случаев носит стойкий характер.
• ФАГ демонстрирует задержку заполнения артерии и гипофлуоресценцию пораженного сегмента, связанную с блокированием фоновой флуоресценции отечной сетчаткой (рис. B, D).
• Осмотр. Целесообразно проводить осмотр пациента через 3 мес. для анализа картины глазного дна, исследования полей зрения, определения прогноза и оценки адекватности системного контроля.
