Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы обследования при аккомодационной эзотропии у ребенка

Обследование пациентов с вероятной или заподозренной аккомодационной эзотропией требует системного подхода. Сначала следует изучить семейный анамнез и выяснить, не имелось ли у ребенка каких-либо особенностей развития или недавно перенесенных заболеваний.

Следует выяснить у опекунов длительность, частоту возникновения и устойчивость сходящейся девиации. Необходимо установить провоцирующие факторы. Хотя на ранних стадиях обычно наблюдается периодическая аккомодационная эзотропия, задержка ее лечения часто приводит к ухудшению фузии и развитию постоянной девиации и амблиопии.

Осмотр должен включать в себя визометрию соответствующими возрасту методами, оценку функции глазодвигательных мышц, при этом следует уделять особое внимание другим причинам приобретенной эзотропии (ослабление отведения при параличе шестого нерва и т.д.), а также измерение отклонения при взгляде вдаль и вблизь. Необходимо выполнить исследования на предмет наличия дисфункции косой мышцы и А- и V-паттернов.

Хотя и реже, чем при инфантильной эзотропии, может присутствовать гиперфункция нижней косой мышцы, особенно в случаях инфантильной аккомодационной эзотропии или при наличии выраженной амблиопии.

Как уже отмечалось выше, нет необходимости вычислять отношение АК/А, его можно оценить на основании разницы девиации при взгляде вблизь и вдаль.

Важное значение имеет циклоплегическая рефракция. Хотя некоторые специалисты считают необходимым для достижения циклоплегии применять атропин, маловероятно, чтобы разница в степени дальнозоркости, выявленная при помощи атропина по сравнению с циклопентолатом, имела клиническое значение, особенно у голубоглазых пациентов, у которых мидриаз и циклоплегия наступают быстрее.

Мы считаем, что достаточная циклоплегия достижима с помощью 0,5% циклопентолата (Mydrilate, Cyclogyl, Pentolair) у пациентов младше шестимесячного возраста, 1% циклопентолата в возрасте от шести месяцев до двух лет и 2% циклопентолата у пациентов старше двух лет. Для усиления мидриаза мы, как правило, применяем 2,5% неосинефрин (фенилэфрин).

При необходимости инстилляцию через пять минут можно повторить, рефрактометрию следует выполнять через 30-40 минутный интервал. Если у ребенка не удалось достичь мидриаза и циклоплегии с помощью циклопентолата, следует использовать атропин.

Крайне важное значение имеет осмотр глазного дна, следует уделять внимание любым структурным изменениям, которые могут вызывать сенсорную депривацию; также необходимо исследовать диск зрительного нерва на предмет его отека, что может указывать на внутричерепную гипертензию.

Аккомодационная эзотропия
а - Впервые возникшая эзотропия левого глаза у трехлетней девочки (со стойким фиксационным предпочтением правого глаза).
Девиация 35 пр. дптр при фиксации вблизь и вдаль.
Цикпоплегическая рефракция правого глаза +4,25 Д, левого глаза +4,5 Д.
б - Та же девочка через несколько недель после полной коррекции дальнозоркости.
Отмечается небольшая эзотропия левого глаза с фиксационным предпочтением правого глаза.
Начата периодическая окклюзионная терапия правого глаза.

- Читать далее "Прогноз и лечение аккомодационного косоглазия (эзотропии)"

Оглавление темы "Косоглазие у ребенка (эзотропия).":
  1. Операция при сходящемся косоглазии (инфантильной эзотропии)
  2. Уколы ботулотоксина в лечении сходящегося косоглазия (инфантильной эзотропии)
  3. Эффективность и прогноз операции при сходящемся косоглазии (инфантильной эзотропии)
  4. Причины аккомодационной эзотропии
  5. Классификация аккомодационной эзотропии
  6. Методы обследования при аккомодационной эзотропии у ребенка
  7. Прогноз и лечение аккомодационного косоглазия (эзотропии)
  8. Острое содружественное косоглазие (эзотропия) - причины, диагносотика, лечение
  9. Косоглазие при сенсорной депривации (сенсорная эзотропия) - причины, диагносотика, лечение
  10. Косоглазие от близорукости (эзотропия) - причины, диагносотика, лечение
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте