В наиболее широко используемой классификации аккомодационной эзотропии это состояние подразделяется на четыре отдельных типа:
1. Исключительно аккомодационная эзотропия (рефракционная эзотропия): у таких пациентов при взгляде вдаль и вблизи отмечается одинаковая девиация, эзотропия вызвана исключительно некорригированной дальнозоркостью. В одном исследовании у таких пациентов заболевание дебютировало в среднем в возрасте 3,5 года, степень аметропии составляла в среднем +4,75 Д.
У них отмечалось нормальное отношение аккомодационной конвергенции к аккомодации (АК/А), заболевание хорошо поддавалось лечению при полной коррекции циклоплегической рефракции.
2. Аккомодационная эзотропия с высоким соотношением АК/А: у этих пациентов наблюдается значительная разница углов эзотропии при взгляде вдаль и вблизи; при взгляде вблизи девиация как минимум на 10 пр. дптр превышает девиацию при взгляде вдаль. Эта форма заболевания манифестирует в более раннем возрасте (в среднем, в возрасте 2,7 лет), и характеризуется меньшей степенью дальнозоркости, чем типичная исключительно аккомодационная или рефракционная эзотропия.
У таких пациентов имеется нормальная соответствующая возрасту дальнозоркая рефракция и может отмечаться (а может и отсутствовать) небольшая эзотропия при взгляде вдаль.
3. Вероятно, наиболее часто встречающаяся форма характеризуется признаками обоих описанных выше типов. У этих пациентов имеется выраженная дальнозоркость и несколько повышенное отношение АК/А, вследствие чего разница девиации при взгляде вблизи и вдали составляет, по меньшей мере, 10 пр. дптр.
4. «Рано дебютирующая эзотропия» или «инфантильная аккомодационная эзотропия» диагностируется у тех пациентов, у которых исключительно аккомодационная эзотропия манифестирует в очень раннем возрасте. Эта форма эзотропии может манифестировать уже в шесть месяцев, обычно она характеризуется очень высокой дальнозоркостью и чаще сопровождается гиперфункцией нижней косой мышцы.
а - Впервые возникшая эзотропия левого глаза у трехлетней девочки (со стойким фиксационным предпочтением правого глаза).
Девиация 35 пр. дптр при фиксации вблизь и вдаль.
Цикпоплегическая рефракция правого глаза +4,25 Д, левого глаза +4,5 Д.
б - Та же девочка через несколько недель после полной коррекции дальнозоркости.
Отмечается небольшая эзотропия левого глаза с фиксационным предпочтением правого глаза.
Начата периодическая окклюзионная терапия правого глаза.
