Данные сравнения исходов лечения амблиопии и естественного течения заболевания немногочисленны. Клиницисты отметили повышение остроты зрения, когда дети выполняют терапевтические назначения, но если терапия на самом деле не проводится, улучшения зрения незначительны.
Simons и Preslan сообщают, что в сериях наблюдений пациентов с амблиопией, которым лечение не проводилось, повышения остроты зрения не наблюдалось. Однако демонстрации повышения остроты зрения амблиопичного глаза без одновременного наблюдения естественного течения заболевания в контрольной группе нелеченых пациентов недостаточно для доказательства эффективности терапии.
Отсутствие доказательств эффективности терапии привело к тому, что было рекомендовано прекратить скрининг амблиопии, а также ее лечение. Результаты недавнего ретроспективного нерандомизированного исследования указывают на положительную роль проведенного лечения. Группа пациентов с косоглазием и амблиопией получала лечение с применением только очков (n=17) или очки и окклюзионную терапию (n=69). Хотя оба метода лечения приводили к улучшению, при окклюзионной терапии острота зрения повышалась в большей степени.
Вероятно, в некоторой степени повышение остроты зрения, описываемое в неконтролируемых исследованиях, кроме проводимой терапии обусловлено также комбинацией возрастных изменений и эффекта обучения. Однако степень улучшения зрения, обусловленная возрастными изменениями и эффектом обучения, оцениваемая по результатам проспективного клинического исследования примерно в 0,14 строк logMAR за период в шесть месяцев, значительно меньше обычно описываемой при лечении амблиопии.
Было выполнено рандомизированное клиническое исследование (Amblyopia Treatment Trial — исследование лечения амблиопии, Великобритания), в ходе которого сравнивались контрольная группа пациентов с анизометропической амблиопией не получавших лечения, группа детей, получавших лечение с применением очков и третья группа, которым назначались очки и окклюзионная терапия.
По результатам этого исследования выявлено небольшое улучшение; разница остроты зрения между группами остававшихся без лечения и пользовавшихся очками и получавших окклюзионную терапию составила примерно одну строку. Точная причина ухудшения зрения у каждого ребенка была неизвестна. Кроме того, острота зрения в контрольной группе в начале и в конце исследования определялась без коррекции, тогда как в группах, получавших лечение — с максимальной очковой коррекцией.
Первоначально назначенный режим заклеивания и средняя острота зрения по данным рандомизированного контролируемого исследования.
Восемьдесят процентов пациентов на протяжении всего исследования продолжали окклюзию в первоначальном режиме. При отсутствии эффекта пациентам в каждой подгруппе во время осмотра на 17 неделе назначалось заклеивание на период 12 часов или более.
(А) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза 6/24 и 6/30. У пациентов, которым сразу же назначалась окклюзия в течение десяти часов ежедневно, улучшения наступали быстрее, чем при назначении окклюзии на шесть или восемь часов в день, но через шесть месяцев не отмечалось значительной разницы результатов лечения.
(Б) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза от 6/12 до 6/18. Не отмечалось различий в скорости развития или степени улучшения между теми пациентами, которым сразу же назначалась окклюзия на десять часов и теми, у кого период окклюзии составлял шесть или восемь часов.
