В зависимости от клинических проявлений токсокароза используют следующие терапевтические подходы: применяют антигельминтные препараты и кортикостероиды, внутриглазную хирургию, лазерную фотокоагуляцию.
Известно, что антигельминтные препараты, такие, как пиперазин, эффективны при лечении аскаридоза собак, но лекарственная терапия личиночной формы гельминтоза как у собак, так и у людей менее успешна. При глазном токсокарозе наблюдали клиническое улучшение при применении тиабендазола [Netson J. D. et al., Schaegel T. F., Knox D. L., Grane Т. В., Christenson G. R.]. В других наблюдениях предпочтение отдавали диэтилкарбамазину.
М. И. Алексеева указывает, что при общем токсокарозе назначают минтезол или вермокс (мебендазол) в максимально переносимых дозах. A. W. Woodruff приводит следующую схему применения диэтилкарбамазина: в первый день начальная доза 0,5 мг/кг, если она переносима, то в течение 3—4 дней ежедневно дозу увеличивают до 3 мг/кг, которые принимают 3 раза в день. Лечение на этом уровне продолжают до 21-го дня. Схема применения более нового препарата, тиабендазола, следующая: дневная доза 3 г в 2 приема для больного, масса тела которого около 70 кг. Доза должна быть рассчитана в соответствии с массой тела.
Кортикостероиды занимают важное место в неспецифической противовоспалительной терапии при глазном токсокарозе, давая иногда поразительные результаты. В легких случаях назначают глазные капли и мази, в тяжелых — подконъюнктивальные и субтеноновые инъекции, применяют внутрь. Предпочтение отдают пролонгированном формам (глазные пленки, депо-суспензии для инъекций). Циклоплегичсские препараты крайне необходимы при явлениях ирита, иридоциклита.
Применение витрэктомии позволяет предупредить многие серьезные осложнения ларвального эндофтальмита и спасти глаз. В других случаях производят хирургическую операцию в связи с отслойкой сетчатки или комбинируют оба метода [Triester G., Mackemer R., Bigian A. W. et al., Belmont J. B. et al., Brasseur G. et al.]. Об успешном хирургическом лечении 17 больных токсокарозом сообщил N. Н. Hagler и соавт.. У 12 больных удалось добиться прилегания сетчатки, у 15 — улучшения или стабилизации зрения.
Подчеркивается целесообразность применения и такого деликатного подхода, как витрэктомия, в тяжелых случаях для удаления витреальной тракции с поверхности пораженной сетчатки. Могут потребоваться и другие хирургические подходы, например в случаях катаракты, вторичной глаукомы и др.
В определенных случаях мигрирующей личинки токсокароза, хорошо видимой и находящейся не ближе чем на 3 мм от желтого пятна, с успехом использовали лазеркоагуля-циго. Ожог должен быть достаточной интенсивности, чтобы разрушить личинку, так как частично поврежденная, она может вызвать сильную воспалительную реакцию [Fitzgerald С. R., Rubin M. J., Kamond L. A. et al., Gass J. D. M., Braunstein R. A.].
Мероприятия по профилактике токсокароза включают дегельминтизацию собак, особенно щенков, уничтожение бездомных собак, запрещение выгула собак в местах, где играют дети, санитарно-просветительную работу среди населения [Алексеева М. И.].
