Эндофтальмитом называют гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с поражением сосудистой и сетчатой оболочек и образованием абсцесса в стекловидном теле.
Эндофтальмит развивается при инфицированных проникающих ранениях глаза, особенно с внедрением инородного тела, после операций на глазном яблоке, а также при гнойных септических процессах. Для инфекционного эндофтальмита характерно наличие обширного гнойного экссудата в стекловидном теле с формированием абсцессов и распространением гнойной лимфолейкоцитариой инфильтрации на сосудистую и сетчатую оболочки. Цилиарное тело и радужная оболочка вовлекаются в процесс в меньшей степени.
В начальной стадии в стекловидном теле появляются плавающие помутнения, затем образуется абсцесс. В области зрачка за хрусталиком при биомикроскопии видны желтовато-зеленоватые массы. Наблюдается умеренный отек век и конъюнктивы. Внутриглазное давление, как правило, понижено. Наблюдается резкое снижение остроты зрения травмированного глаза.
Диагноз устанавливается па основании появления гноя в стекловидном теле при наличии проникающего ранения.
Развитие внутриглазной инфекции в виде эндофтальмита характерно для склеральных прободных ранений, а также для ранений любой локализации с внедрением внутрь глаза инородного тела. Исключение составляют только ранения с внедрением инородного тела в переднюю камеру глаза и радужную оболочку. Для них характерной формой внутриглазной инфекции является гнойный иридоциклит.
При неэффективности лечения нередко наблюдается распространение инфекционного процесса на передние отделы глаза с развитием гнойного иридоциклита. При вовлечении в этот процесс всех оболочек, включая склеру, следует констатировать развитие панофтальмита.
Анализ данных литературы за период с 1948 по 2008 гг., проведенный А. М. Южаковым, показал, что развитие внутриглазного инфекционного процесса после прободных травм глаза отмечено у 5,0-45,8% больных, а гибель глаза и энуклеация в результате прогрессирования гнойного воспаления — в 28,8-89,4% случаев.
В последующие годы, несмотря на появление новых антибактериальных средств с широким диапазоном антимикробного действия и совершенствование методов их введения, частота гнойных осложнений после прободных травм глаза остается довольно высокой. По данным Н. Н. Пурмамедова и соавт., развитие эндофтальмита среди 1014 больных с прободными ранениями глаза за период 1970-1980 гг. наблюдалось в 19,8% случаев, причем у 69,1% из них наступила гибель глаза. По данным Г. Л. Виньконой и Т. С. Носаль, частота внутриглазной инфекции после прободных ранений глазного яблока составила 10,1%. При этом у 14% этих больных была произведена энуклеация.
По данным Л. Е. Федорищевой, частота эндофтальмита после прободных ранений глаза составляет 9-15%.
