Клиническая картина токсокароза зависит от степени инвазированности, частоты реиифекции, интенсивности и характера иммунного ответа и других особенностей [Ree G. H. et al.].
R. С. Watzke и соавт. изучали клиническую картину поражений токсокарозом на первичной модели при заражении обезьян. Личинок вводили в стекловидное тело, периокулярно и в некоторые внутренние органы. Установлено, что при введении личинок Т. canis в стекловидное тело возникают ретинальные кровоизлияния, периваскулиты, легкие витрииты, образуются ретинальные узлы. Живых личинок без видимой воспалительной реакции обнаруживали в течение 9 мес после инокуляции.
Другие личинки токсокароза были окружены острой воспалительной или хронической фиброзной гранулемой, но не имели признаков некроза. Предполагают, что личинки способны передвигаться в тканях глаза, вызывая тканевую реакцию, и покидать глазное яблоко через зрительный нерв. Живые личинки в сетчатке были обнаружены через 15 мес после заражения. Установлено, что культуральная жидкость, содержащая протеин токсокар, вызывает сильный ретинальный васкулит, наоборот, погибшие личинки обусловливают возникновение слабовыраженной реакции.
Наиболее часто встречающиеся клинические проявления системного токсокароза связаны с поражением легких (бронхопневмония, астматоидные состояния) и печени (увеличение и уплотнение печени при умеренной болезненности), реже наблюдаются рецидивирующая лихорадка и кожные высыпания.
J. A. Shields приводит следующие данные о частоте отдельных симптомов при токсокарозе: лихорадка у 55% больных, бледность кожных покровов — у 40%, кашель или затрудненное дыхание — у 20%; среди других проявлений отмечаются быстрая утомляемость, уменьшение массы тела; редко встречаются сопутствующие заболевания: полиомиелит и миокардит. В тяжелых случаях возникновение полиомиелита или энцефалита может привести к смерти [Zinkham N. Н.].
В остром периоде токсокароза лейкоцитоз может достигать 10-109/л и более, а эозинофилия — 50—90%, причем гиперэозинофилия может сохраняться в течение нескольких месяцев и лет после острого приступа. Как подчеркивают В. С. Беляев и В. В. Веретенникова, при эозинофилии невыясненной этиологии у больного можно заподозрить токсокароз.
Важнейшим элементом гистопатологической картины токсокароза является формирование сначала эозинофильных абсцессов, а позднее гранулем вокруг личинок. В дальнейшем выявляются эпителиоидные и гигантские клетки, а также молодая соединительная ткань.
Одновременно могут быть обнаружены гранулемы на различных стадиях формирования [Killar R. А.]. Наиболее важным в гистологической картине токсокароза является тот факт, что очаг воспаления вокруг личинки значительно шире, чем ее тело, и может потребоваться большое число срезов через гранулему, чтобы обнаружить личинку или ее остатки. В более крупных гранулемах личинка может быть полностью разрушена.
Другой характерной особенностью морфологических изменений при токсокарозе является феномен Сплсндора — Хоппля, т. е. обнаружение аморфного эозинофильного субстрата вокруг личинок. Предполагают, что в основе этого феномена лежит реакция преципитации антиген — антитело, возникающая при определенных иммунологических условиях [Aston N., Cook С.].
