Из анамнестических данных представляют интерес контакт с собакой, особенно со щенком в возрасте до 3 мес, и указания на извращенный вкус, в частности землеедство (геофагия) [Schantz P. M. et al., Shields J. A.].
При обследовании обращают внимание на наличие признаков общего поражения токсокарозом, которые иногда возникают одновременно с глазными проявлениями или предшествуют им. Определяющими в диагностике являются клинические данные и результаты дополнительных исследований.
Ценные сведения могут быть получены при флюоресцентной ангиографии [Mueller-Bardorff G. et al.]. Применяют ультразвуковую диагностику, А-, В- и СТ-сканирующую, роль которой особенно важна при тяжелом ларвальном эндофтальмите, сопровождающемся интенсивным помутнением стекловидного тела. В этих случаях могут быть выявлены воспалительный экссудат и отслойка сетчатки, а также исключено наличие ретинобластомы [Biglan A. W. et al., Glickman L. Т., Schantz P. M., Molk R., Shields J. A., Edward M. G., Pordell G. R.].
При исследовании крови можно обнаружить упорный лейкоцитоз и гиперэозинофилию, достигающую 50— 90%, последняя может сохраняться длительное время после стихания острого периода [Shields J. A., Abdussalam M.]. Следует учитывать, что у человека при ларвалыюм поражении не обнаруживаются яйца глистов в кале, как, например, при аскаридозе.
В лабораторной диагностике определенное место занимают иммунологические тесты [Brown D. Н., Voller A. et al., Glickman L. T. et al., Ree G. II. et al., Brasseur G. et al.]. Ограниченное применение нашли кожные пробы, метод диффузии в гель и иммунофлюоресценция [Wiseman R A., Woodruff A. H., De Sakigny D. H., Tuzard J. R., Cypess R. H. et al., Schantz P. M., Glickman L. Т.]. Одним из серьезных недостатков этих методов является групповая чувствительность к другим аскаридам.
A. W. Woodruff, однако, считает иммунофлюоресценцию в сочетании с клинической оценкой важным методом в дифференциальной диагностике ларвального эндофтальмита и ретипобластомы. По данным Д. Байоринене, реакция непрямой гемагглютинации (РИГА) оказалась более чувствительной, чем реакция иммунодиффузии в агар (РИД), однако для большей достоверности автор рекомендует применять обе реакции, дополняющие и корригирующие одна другую.
По общему признанию, иммуноферментный метод (ИФМ), разработанный в последние годы, является наиболее чувствительным и специфичным [Mishima H. et al., Ree G. H. et al., Kanski I. J.]. Установлено, что сывороточный титр 1:8 является достаточным для диагностики глазного токсокароза [Pollard Z. F. et al., Shields J. A. et al.]. Позднее A.
W. Bialane и соавт. начали использовать этот метод для исследования внутриглазной жидкости, обнаружив во всех случаях титр, эквивалентный сывороточному или выше. Следует признать, что взятие стекловидного тела для исследования — не простая процедура, а для клинической практики достаточно исследования сыворотки, хотя в отдельных случаях при высоком титре в стекловидном теле могут быть получены отрицательные результаты при исследовании сыворотки [Felberg N. Т. et al., Brasseur G. et el.]. В связи с этим у отдельных больных, у которых диагностика затруднена, следует считать оправданным применение парацентеза для получения влаги передней камеры.
Предметом исследования может быть также жидкость, полученная во время витрэктомии. Вместе с тем данные о взаимосвязи высокого уровня антител в сыворотке и стекловидном теле представляют научный интерес. Следует учитывать, что в отдельных случаях результаты применения метода могут быть ложноположительными или ложноотрицательными [Kielar R. А.]. По данным L. Т. Glickman и соавт., наиболее результативным является ИФМ с применением антигена TEF (Тохосага canis embryonated egg antigen).
В эксперименте на обезьянах, зараженных личинками Т. canis, положительная реакция ИФМ с влагой передней камеры и стекловидным телом была отмечена в большинстве случаев при выраженном воспалении [Watzke R. С. et al.].
При цитологическом исследовании влаги передней камеры или стекловидного тела можно получить сведения, дополняющие клинические данные [Shields J. A. et al., Bigland A. W. et al., Felberg N. T. et al., Brasseur G. et al.]. Однако достоверными остаются только результаты гистологического исследования.
