• Центральная артерия сетчатки (ЦАС) относится к артериям концевого типа, входит в зрительный нерв на расстоянии приблизительно 1 см от заднего полюса глазного яблока. Гистологически в ней выделяют три слоя:
о интима — самый внутренний слой, состоящий из монослоя эндотелиальных клеток, лежащих на базальной мембране, расположенной на коллагеновой подложке;
о внутренняя эластическая мембрана, отделяющая интиму от медии;
о медиа, состоящая преимущественно из гладкомышечных клеток;
о адвентиция — наиболее поверхностный слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани.
• Артериолы сетчатки берут свое начало из ЦАС. Их стенки содержат гладкие миоциты, однако, в отличие от артерий, внутренняя эластическая мембрана в них не составляет единого слоя.
б) Капилляры. Ретинальные капилляры обеспечивают кровоснабжение внутренних слоев сетчатки на % ее толщины, наружные слои кровоснабжаются за счет хориокапилляров. Внутренняя капиллярная сеть (сплетение) располагается в слое ганглиозных клеток сетчатки, наружное сплетение локализовано во внутреннем ядерном слое.
Области, свободные от капиллярной сети, располагаются вокруг артериол и в зоне фовеа (фовеальная аваскулярная зона — ФАЗ) (рис. А). В стенках ретинальных капилляров отсутствуют гладкомышечные клетки и эластические волокна. Их стенка имеет следующее строение (рис. B):
Капиллярная сеть сетчатки в норме: (А) периартериолярная зона, свободная от капилляров (препарат сетчатки после заполнения сосудов сетчатки тушью); (B) эндотелиальные клетки с удлиненными ядрами и перициты с ядрами округлой формы (препарат сетчатки после обработки трипсином)
• Эндотелиальные клетки расположены на базальной мембране в виде монослоя и связаны между собой плотными контактами, из которых формируется внутренний гематоретинальный барьер;
• Базальная мембрана расположена под слоем эндотелиальных клеток и ее наружная пластинка окружает перициты;
• Перициты располагаются кнаружи от эндотелиальных клеток и имеют множественные отростки-псевдоподии, окутывающие ретинальный капилляр. Перициты обладают способностью к сокращению и благодаря этому принимают участие в ауторегуляции кровотока в микроциркуляторном русле.
в) Венозная система. Ретинальные венулы и вены отводят кровь из капиллярного русла.
• Венулы мелкого калибра крупнее капилляров, но имеют одинаковое строение.
• Венулы крупного калибра содержат гладкомышечные клетки и, сливаясь, формируют ретинальные вены.
• Вены, вследствие наличия в составе стенки небольшого количества гладких миоцитов и эластических волокон, являются относительно растяжимыми. По мере приближения к центральной вене сетчатки (ЦВС) их диаметр постепенно увеличивается.
