Болезнь кошачьих царапин (бартонеллез) вызывается грамотрицательной палочкой Bartonella henselae. Инфекция обычно передается через царапину (или укус) внешне здоровой кошки, хотя контакт с кошками описан не всегда.
Появляются одна или несколько красных папул в месте прокола, сопровождающиеся лихорадкой и регионарной лимфаденопатией, хотя общие симптомы часто отсутствуют (рис. ниже). Иногда возникает тяжелое системное заболевание. Зрительный прогноз обычно приемлемый.
Болезнь кошачьих царапин — изъязвленная папула на щеке, вызванная кошачьей царапиной 2 нед. назад, с увеличением подчелюстных лимфатических узлов
а) Глазные проявления. Глаза поражаются в 5-10% случаев. Нейроретинит — наиболее распространенное проявление, состоящее из отека диска с макулярным экссудатом в форме звезды.
Сообщалось о ИУ, фокальном ретинохориоидите, васкулите и в редких случаях ангиоматозном изменении головки зрительного нерва. Иногда может наблюдаться конъюнктивит с гранулемой конъюнктивы 2-4 мм и связанной с ним предаурикулярной лимфаденопатией (окулогландулярный синдром Парино).
Оба глаза вовлекаются в процесс редко.
б) Обследование. Включает серологию на В. henselae.
в) Лечение. Взрослым иммунокомпетентным лицам следует назначать доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 4-6 нед. Перорально эритромицин можно применять у детей. Эффективны и другие пероральные антибиотики, например ко-тримоксазол, азитромицин, рифампицин или ципрофлоксацин.
В некоторых случаях можно использовать стероиды. Лечение обычно проводится даже при легких общих симптомах.
