Пятна Рота развиваются примерно в 1% случаев бактериемии, но у подавляющего большинства глазной инфекции не обнаруживается. Возбудителями может быть широкий спектр организмов: грамположительные преобладают в Северной Америке и Европе, а грамотрицательные — в Восточной Азии.
Факторы риска включают различные виды тяжелых заболеваний и внутривенное употребление наркотиков. Распространение инфекции может произойти из любого потенциального очага, такого как постоянный катетер или септический шов. Пациенты, как правило, имеют системные заболевания и относительно высокую смертность (5-10%). Прогноз хуже, чем при постоперационном эндофтальмите.
а) Глазные проявления. Диагностика часто затягивается. Основное отличие заключается в эндогенном грибковом эндофтальмите.
• Симптомы: затуманенное зрение, боль и покраснение.
• Проявления в целом напоминают постоперационный эндофтальмит, но ретинальные инфильтраты могут быть ранним признаком, отражающим путь заражения (рис. ниже).
Ретинальные инфильтраты при эндогенном бактериальном эндофтальмите
б) Обследование. Поиск септического очага (посев крови и мочи, септический артрит, эндокардит, люмбальная пункция и т.д.) должен проводиться в сотрудничестве с соответствующим врачом. Для микроскопии и культивирования должны быть взяты образцы водянистой влаги и стекловидного тела.
в) Лечение:
• Системную инфекцию лечат внутривенным введением антибиотиков в соответствии с клиническими проявлениями и местными микробиологическими рекомендациями. Может потребоваться эмпирическая терапия широким спектром лекарств.
• При эндофтальмите используется интравитреально и перорально фторхинолон. Место системных стероидов не определено. У некоторых пациентов витрэктомия через pars plana может улучшить прогноз.
