Фибросаркома встречается в 2% случаев злокачественных опухолей орбиты. Развивается из элементов надкостницы в виде солитарного узла на широком основании, достаточно четко отграничена от окружающих тканей. Опухоль имеет желтоватый цвет, состоит из незрелых фибробластов, много ретикулярной ткани, Количество коллагеновых волокон зависит от степени дифференциации опухолевых клеток: чем меньше выражена дифференциация клеток, тем меньше в опухоли коллагеновых волокон.
Фибросаркома встречается в любом возрасте — от 3 до 78 лет. Во 2-3-м десятилетии жизни чаще развивается пострадиационная фибросаркома у больных, перенесших в раннем детстве лучевую терапию по поводу ретииобластомы. Излюбленная локализация опухоли — верхняя стенка орбиты. Растет фибросаркома очень медленно. Одним из ранних признаков можно считать смещение глаза книзу или книзу и кнутри. Экзофтальм нарастает постепенно.
Нелеченная фибросаркома прорастает мягкие ткани орбиты, разрушает подлежащие костные стенки орбиты, может распространяться в полость черепа, метастазирует этот тип опухоли редко. Следовательно, прогноз полностью зависит от того, на какой стадии роста начато лечение.
Лечение фибросаркомы глаза. Опухоль радиорезистентная, в связи с чем важно своевременное хирургическое лечение. Лучевую терапию можно назначать с паллиативной целью для снятия боли в иноперабельной стадии.
Прогноз при постлучевых фибросаркомах очень неблагоприятный, т. к. и хирургическое лечение не гарантирует от продолжения ее роста.
Хондросаркома глаза - орбиты
Хондросаркома очень редкая опухоль орбиты. Обычно сочетается с остеосаркомой, развившейся после лучевой терапии. Хондросаркома может расти из хрящевых остатков, заложенных в костной ткани, или из экстраскелетной мезенхимы. Морфологически характеризуется присутствием анаплазированных хопдроцитов, расположенных в гиалиновом матриксе, клеточный полиморфизм значителен. По степени дифференцировки клеток М. Potta и соавт. выделяют хорошо дифференцированную, средней степени дифференцировки и плохо дифференцированную опухоли.
Хондросаркома не имеет особых клинических признаков. При КТ-исследовании выявляют кальцификаты в опухоли в сочетании с участками костного разрушения. Чаще локализуется под верхней или верхневнутренней стенкой орбиты. Расположенная у внутренней стенки, хондросаркома рано проникает в параназальные синусы. Опухоль метастазирует редко, но крайне агрессивный быстрый местный рост приводит к гибели больного вследствие прорастания опухоли в полость черепа, параназальные синусы, носоглотку.
Лечение хондросаркомы заключается в раннем максимально широком иссечении опухоли с последующей лучевой терапией.
