Липому диагностируют у взрослых. Чаще растет в подкожной жировой клетчатке плеча и задней поверхности шеи. В орбите локализуется в переднем отделе, но описаны случаи выявления опухоли в мышечной воронке. В 3 раза чаще страдают женщины.
Развивается липома из лииобластов и лимонитов, могут присутствовать капилляры, пролиферирующие веретенообразные клетки, которые придают опухоли серовато-белый цвет. Гистологически опухоль трудно дифференцировать от липосаркомы, ангиолипомы, гемангиоперинитомы. Состоящую в основном из липоцигов и липобластов опухоль трудно отличить ОТ нормальной орбитальной клетчатки.
Клинически жировики проявляется невоспалительным отеком век, умеренным экзофтальмом со смещением глаза в сторону, противоположную локализации опухоли. Репозиция глаза умеренно затруднена, функции экстраокулярных мышц не нарушены.
Лечение липомы глаза хирургическое. Опухоль редко рецидивирует. Наблюдая за 12 больными с липомой орбиты в течение 3-13 лет, рецидива мы не отметили ни в одном случае.
Липома глаза на компьютерной томограмме
Мезенхимома (ангиофибролипома, ангиолипома, остеофиброма). Термин «мезенхимома» предложил A. Stout в 1949 г., позднее он описал мезенхимому в орбите. В орбите встречается крайне редко - по нашим данным, у 0,37% больных. Опухоль состоит из нескольких видов гистологических структур, имеет сложное строение. Растет инфильтративно, микроскопически характеризуется пестрой картиной с беспорядочным расположением компонентов жировой, фиброзной, сосудистой коллагенизированной ткани. Встречаются элементы поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, из-за чего ее нередко ошибочно трактуют как рабдомиосаркому, лейомиосаркому, гемангиоперицитому. В многокомпонентной опухоли озлокачествлению может подвергаться один или несколько элементов.
Мезенхимома может развиваться у детей до 10 лет. Мы наблюдали 2 больных в возрасте 22 и 31 года. Локализация опухоли любая. Клиническая картина зависит от ее расположения. Поскольку в орбите опухоль растет инфильтративно, рано появляются признаки нарушения функций экстраокулярных мышц. Сдавление главного венозного коллектора орбиты — верхней глазной вены — приводит к хсмозу.
Лечение мезенхимомы хирургическое. Учитывая инфильтративный характер роста, важно тщательно удалить опухолевую ткань. Удаленная не полностью мезенхимома может рецидивировать. При появлении злокачественных признаков одного или нескольких компонентов опухоль начинает быстро расти. Метастазирование в литературе не описано.
Миксома очень редкая опухоль в орбите. Среди наблюдаемых нами больных миксома составила несколько менее 0,2 % случаев в возрасте после 20 лет. Соотношение заболевших мужчин и женщин 1:3. Морфологически опухоль состоит из примитивных мезенхимальных клеток с ослизнением. Миксоматозные клетки имеют признаки фибробластов, что позволяет некоторым исследователям рассматривать эти опухоли как фиброзные. Малое число случаев не позволяет четко описать характерную клиническую картину. В орбите опухоль растет в виде одиночного узла, расположенного в наружном хирургическом пространстве. Опухоль чаще доступна пальпации. Во время операции трех наших больных обращали на себя внимание отсутствие капсулы, желтовато-белый цвет поверхности образования и слизеподобный его характер, что крайне затрудняло удаление опухоли.
Лечение миксомы только хирургическое. Важно тщательное удаление опухоли в целях профилактики рецидивов.
