При диагностике учитывают эпидемиологические данные, но определяющим является клинический симптомокомплскс. Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с доброкачественными и злокачественными опухолями глазницы. Наличие флюктуации свидетельствует о наличии кистевидной опухоли: эхинококковой, серозной, дермоида, кровоизлияния.
Серозные кисты отличаются очень медленным ростом и не вызывают воспалительную реакцию окружающей ткани. Они нередко сочетаются с другими аномалиями (микрофтальм, колобома радужки). Серозная киста эластична, имеет гладкую поверхность, кожа над ней не изменена, наиболее частая локализация кисты — нижневнутренний угол глазницы. Дермоиды также являются врожденными, они редко флюктуируют вследствие того, что имеют кашицеобразное содержимое.
Кровоизлияния в глазницу появляются внезапно и характеризуются благоприятным течением в дальнейшем.
Ранее рекомендовавшаяся пробная пункция в настоящее время считается недопустимой в связи с опасностью обсеменения окружающей ткани головками (сколексами) эхинококка или развития аллергической реакции на внутрипузырную жидкость вплоть до анафилактического шока.
Эффективными методами диагностики эхинококкоза глазницы являются рентгенография, эхография и компьютерная томография [Liegl О. et al.]. Осевую компьютерную томографию при диагностике 10 случаев эхинококкоза глазницы использовали М. Aouchiche и соавт.. По мнению авторов, это позволило не только уточнить установленный до операции диагноз, но и выбрать более целесообразный подход для проведения хирургического вмешательства.
С давних времен предпринимаются попытки использовать иммунологические реакции в диагностике эхинококкоза. Описываются все новые тесты. Каждый из них то получает высокую оценку, то вызывает сомнительное отношение.
Заслуживает внимание сравнительная оценка чувствительности и специфичности пяти иммунодиагностических реакций, проведенных относительно недавно в Кении группой исследователей из нескольких научных центров [Chemtai А. К. et al.]. При обследовании у 141 больного из района плато Туркана с хирургически подтвержденным эхинококкозом и 10 лиц контрольной группы были получены следующие показатели.
Хотя РНГА имела наибольшую чувствительность (86,7%), полученные ложноположительные результаты (10%) указывают на необходимость проведения и других реакций. РЛА и РСК оказались менее надежными реакциями при диагностике эхинококкоза, так как подтверждали наличие заболевания реже, а давали ложноположительную реакцию чаще. Проведенные исследования также показали, что если в возрастной группе 1 —18 и 19—45 лет положительные реакции получены соответственно у 64,7 и 62,4% обследованных, то в возрастной группе старше 45 лет — лишь у 44,4%. Авторы приходят к выводу, что наиболее надежные результаты можно получить при комбинированном применении РНГА, РДД и РИЭФ.
