Taenia solium и эхинококкоз. Лечение тениоза и эхинококкоза
Taenia solium — цепень, или свиной солитер — распространен во всем мире. Взрослая цестода живет в тонкой кишке человека подобно Taenia saginata и D. latum, имеет 800-900 проглоттид и достигает в длину 2-3 м.
Цистицеркоз вызывают личинки Taenia solium (Cysticercus cellulosae), которые живут подкожно в мышцах, глазной впадине, головном мозге. Большинство случаев инвазии обусловлено потреблением пищи и воды, зараженных яйцами Taenia solium. Тениоз и цистицеркоз встречаются в Латинской Америке, Восточной Европе, Индии, Пакистане, Индонезии, Китае и Корее. Клинические проявления церебрального цистицеркоза зависят от локализации цист.
Для лечения тениоза, вызванного Taenia solium, и цистицеркоза используют гастрографин, празиквантел и альбендазол. Гастрографин является препаратом выбора для лечения тениоза, поскольку не повреждает цестоды. При их повреждении в просвет кишечника высвобождаются опасные живые яйца Taenia solium. Об антигельминтном действии И терапевтических дозах гастрографина см. ранее.
Цистицеркоз лечат празиквантелом и альбенда-золом лишь после удаления червей с помощью гастрографина. Празиквантел применяют перорально ежедневно в дозе 75 мг/кг, разделенных на 3 части, в течение 7 сут. Через неделю курс лечения повторяют. На протяжении всего периода терапии назначают преднизолон, чтобы предотвратить или снизить аллергические реакции, которые могут возникнуть в результате разрушения цистицерков.
Альбендазол применяют для лечения цистицеркоза (а также эхинококкоза). Препарат абсорбируется из ЖКТ, быстро и интенсивно мета-болизируется в печени. При использовании препарата против кишечных цестод рекомендуется принимать его на пустой желудок, но если мишенью должны быть тканевые цестоды — вместе с жирной пищей. Проводят два 7-дневных курса терапии с интервалом 1 нед в дозе 10-15 мг/кг в сутки, разделенных на 3 части. Также назначают преднизолон для уменьшения аллергических реакций.
Побочные эффекты альбендазола: преходящий дискомфорт со стороны ЖКТ и головная боль.
Эхинококкоз
Эхинококкоз вызывают личиночные формы цестод Echinococcus granulosus и Е. multilocularis, заражение происходит пероральным путем.
Echinococcus granulosus распространен по всему миру. Эхинококкоз (кистозное гидатидное заболевание) встречается в Восточной Африке, на Средиземноморском побережье, в Южной Америке, на Среднем Востоке, в Австралии, Индии и России. Е. multilocularis — второй по распространенности вид. Вызываемый им эхинококкоз (альвеолярное гидатидное заболевание) регистрируется в Канаде, Центральной Европе, Сибири, на Аляске и в Северной Японии.
Взрослые цестоды Echinococcus granulosus и Е. multilocularis имеют длину 2-7 мм и 1,2-4,5 мм соответственно. Взрослые цестоды живут в тонкой кишке окончательных организмов-хозяинов (собака, лиса, волк). Человек является промежуточным организмом-хозяином и заражается, проглатывая яйца, экскретируемые зараженным окончательным организмом-хозяином. Клинические проявления зависят от размера кисты (Echinococcus granulosus) и степени инвазии (Е. multilocularis) печени, легких и других органов. Эхинококкоз, вызываемый Е. multilocularis, напоминает карциному по способности к метастазированию и часто имеет летальный исход.
Хирургическое вмешательство все еще остается средством выбора в операбельных случаях эхинококкоза. Эффективной может быть химиотерапия с применением альбендазола (четыре 30-дневных курса в дозе 10-15 мг/кг в сутки, разделенных на 3 части, интервалы между курсами — 15 сут).
