МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Хирургическое лечение внутриглазных опухолей

Хирургическое лечение внутриглазных опухолей описывалось в различных разделах настоящего руководства, но отдельные шаги не иллюстрировались. Ниже проиллюстрированы следующие методики: тонкоигольная аспирационная биопсия, установка радиоактивного аппликатора, хирургическое удаление опухоли такими методами, как иридэктомия и частичная послойная склероувеоэктомия, энуклеация и экзентерация (1-16). Лазерокоагуляция и криотерапия обсуждаются в соответствующей литературе, мы проиллюстрировали эти методики выше, когда рассказывали о лечении конкретных опухолей.

Интраокулярная тонкоигольная аспирационная биопсия - метод, применяемый для диагностики опухолей в случаях, когда точная диагностика другими менее инвазивными методами невозможна (1,2). Это достаточно сложная хирургическая манипуляция, требующая от онколога навыка забора клеточного материала, а также тесного взаимодействия с опытным цитологом. К этому методу диагностики следует прибегать лишь в отдельных случаях, когда точный диагноз определяет тактику лечения.

Во время этой манипуляции тонкая игла вводится в патологическую ткань, производится забор клеток для приготовления препаратов и цитологического анализа. При новообразованиях радужки под визуальным контролем с помощью операционного микроскопа игла проводится через лимб непосредственно в ткань опухоли (2). При новообразованиях, локализующихся в заднем отрезке, игла вводится через плоскую часть цилиарного тела и стекловидное тело в верхушку опухоли, обычно под контролем непрямой офтальмоскопии (1). В некоторых случаях игла проводится под визуальным контролем при помощи операционного микроскопа. Хотя иногда метод дает ложные результаты, в большинстве случаев он позволяет поставить точный диагноз.

В некоторых случаях опухоль радужки можно удалить методом частичной иридэктомии. Иногда опухоли цилиарного тела или хориоидеи удаляются методом частичной послойной склероувеоэктомии. Эти методики используются в основном при лечении меланомы, лейомиомы и опухолей пигментного и беспигментного эпителия цилиарного тела (3-5). При развитых злокачественных опухолях, таких как ретинобластома или меланома сосудистой оболочки, не поддающихся лечению другими методами, показана энуклеация (6-14).

Во всех случаях должна применяться щадящая техника, методики операции могут различаться при вмешательствах по поводу меланомы и ретинобластомы. Часто после энуклеации выполняется забор свежих тканей для генетического анализа (15). Экзентерация глазницы, особенно с сохранением век, выполняется в некоторых случаях далекозашедших опухолей, особенно при обширном экстраокулярном распространении меланомы сосудистой оболочки (16).

Методики операций проиллюстрированы ниже, детально они обсуждаются в соответствующей литературе, список которой также представлен ниже.

Клинические примеры лечения внутриглазных опухолей:

Список использованной литературы:
1. Shields JA, Shields CL, Ehya H, et al. Fine needle aspiration biopsy of suspected intraocular tumors. The 1992 Urwick Lecture. Ophthalmology 1993;100:1677-1684.
2. Shields CL, Manquez ME, Mashayekhi A, et al. Fine needle aspiration biopsy of iris tumors in 100 consecutive cases. Technique and complications. Ophthalmology 2006;113:2080-2086.
3. Shields JA, Shields CL. Surgical approach to lamellar sclerouvectomy for posterior uveal melanomas. The 1986 Schoenberg Lecture. Ophthalmic Surg 1988;19:774-780.
4. Shields JA, Shields CL, Shah P, et al. Partial lamellar sclerouvectomy for ciliary body and choroidal tumors. Ophthalmology 1991;98:971-983.
5. Ramasubramanian A, Shields CL, Kytasty C, et al. Resection of intraocular tumors (partial lamellar sclerouvectomy) in the pediatric age group. Ophthalmology 2012;119:2507—2513.
6. Shields JA, Shields CL, De Potter P. Enucleation technique for children with retinoblastoma. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1992;29:213-215.
7. Shields CL, Shields JA, De Potter P. Hydroxyapatite orbital implant after enucleation. Experience with initial 100 consecutive cases. Arch Ophthalmol 1992;110:333-338.
8. Shields CL, Shields JA, De Potter P, et al. Lack of complications of the hydroxyapatite orbital implant in 250 consecutive cases. Trans Am Ophthalmol Soc 1993;91:177-189.
9. DePotter P, Shields CL, Shields JA, et al. Use of the orbital hydroxyapatite implant in the pediatric population. Arch Ophthalmol 1994; 112:208-212.
10. Edelstein C, Shields CL, DePotter P, et al. Complications of motility peg placement for the hydroxyapatite orbital implant. Ophthalmology 1997;104:1616-1621.
11. Shields CL, Uysal Y, Marr BP, et al. Experience with the polymer-coated hydroxyapatite implant following enucleation in 126 patients. Ophthalmology 2007;114:367-373.
12. Shah SU, Shields CL, Lally SE, et al. Hydroxyapatite orbital implant in children following enucleation. Analysis of 531 sockets. Ophthalm Plast Reconstr Surg 2014;31(2):108-114.
13. Shields CL, Shah SU, Au A, et al. Long-term outcomes of hydroxyapatite orbital implant in 1185 consecutive cases. 2015; in press.
14. Shields CL, Shields JA. Retinoblastoma management: Advances in enucleation, intravenous chemoreduction, and intra-arterial chemotherapy. Curr Opin Ophthalmol 2010;21:203-212.
15. Shields JA, Shields CL, Lally SE, et al. Harvesting fresh tumor tissue from enucleated eyes. The 2008 Jack S. Guyton Lecture. Arch Ophthalmol 2010;128(2):241-243.
16. Shields JA, Shields CL, Suvarnamani C, et al. Orbital exenteration with eyelid sparing: indications, technique and results. Ophthalmic Surg 1991;22:292-297.

- Также рекомендуем "Оснащение и методика тонкоигольной аспирационной биопсии внутриглазных опухолей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.7.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.