Пример установки радиоактивного аппликатора для лечения опухоли радужки
Мы в нашей практике прибегаем к брахитерапии лишь для лечения меланом радужки, слишком крупных или слишком диффузных, чтобы их можно было удалить местной резекцией при иридэктомии или иридоциклэктомии. Также возможно применение брахитерапии для лечения отдельных случаев метастазов раковых опухолей в радужку и лимфопролиферативных опухолей.
Случай диффузной меланомы радужки. В нижних квадрантах опухоль проросла угол передней камеры на 180°.
Индивидуальный радиоактивный изогнутый аппликатор установлен на тот же глаз, что и на рисунке выше.
Диффузная меланома радужки, слишком крупная для местной резекции; отсевы опухолевых клеток в углу передней камеры по всей окружности и на передней поверхности хрусталика. Как альтернатива энуклеации проведена брахитерапия.
Подшитый к поверхности глаза аппликатор полностью закрывает роговицу.
После установки аппликатора он был накрыт мобилизованной конъюнктивой для обеспечения комфорта пациента, глаз прикрыт наклейкой. Два раза в день закладывалась мазь с антибиотиком и стероидом. При опухолях, локализующихся в цилиарном теле и хориоидее, на конъюнктиву накладываются швы, лимб и роговица не покрываются.
Вид новообразования, показанного на рисунке выше, год спустя. Опухоль атрофична и меньше проминирует. Развилась ранняя лучевая катаракта. Выполнение операции по поводу катаракты с имплантацией интраокулярной линзы будет возможным через несколько месяцев, когда станет ясно, что достигнут контроль над опухолью.
Список использованной литературы:
1. Shields CL, Shah S, Bianciotto CG, et al. Iris melanoma management with Iodine-125 plaque radiotherapy in 144 patients: Impact of melanoma-related glaucoma on outcomes. Ophthalmology 2013, 120:55-61.
