Пример установки радиоактивного аппликатора для лечения крупной цилиохориоидальной меланомы
Пациенту необходимо провести полный офтальмологический осмотр и нарисовать детальную схему глазного дна. Размеры опухоли точно устанавливаются при офтальмоскопии, диафаноскопии и ультразвуковом исследовании. Аппликатор подготавливают радиоонколог и лучевой терапевт. Аппликатор для лечения таких крупных опухолей, как показана здесь, более сложен в обращении. Во время операции нарисованная схема кладется рядом с операционным столом.
Ножницами и пинцетом выполняется круговая конъюнктивотомия.
Тупым способом ножницами между прямыми мышцами от склеры отделена тенонова фасция.
Для вращения глазного яблока две или четыре прямые мышцы берутся на крючки, а затем под них заводятся держалки 4-0.
Выполняется диафаноскопия, границы опухоли отмечаются стерильным маркером. В случае задней локализации опухоли отмечается только ее передний край.
Осматривается 20-мм аппликатор, подсчитываются элементы йода-125. Они повторно пересчитываются в момент установки аппликатора.
Аппликатор подшивается к склере. В этом случае оказалось возможным подшить аппликатор к фиксирующим связкам прямых мышц, а не проводить иглу через склеру.
Список использованной литературы:
1. Shields CL, Naseripour М, Cater J, et al. Plaque radiotherapy for large posterior uveal melanoma (>8 mm in thickness) in 354 consecutive patients. Ophthalmology 2002; 109:1838-1849.
